广东同江普外科慢性伤口护理介绍
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导读本文中包含一些案例图片，可能会引起不适，请非慢性伤口患者及家属选择慎入！慢性伤口简介
慢性伤口（Chronicwounds）的定义目前尚未统一界定。伤口愈合学会对慢性伤口的定义为一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者，其中对“1个月”的限定并非是完全绝对，它由来于伤口大小、病因、个体一般健康状况等多种因素，因此不能以简单的时间限定加以划分。
一般将慢性伤口划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡5类常见类型，其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。
形成慢性伤口的病因复杂，主要有静脉功能不全、周围血管性疾病、全身性疾病、外伤瘢痕和感染等，而影响伤口愈合的因素也是复杂多样的，既有全身性的，也有局部的因素。慢性疾病、血管问题、糖尿病、神经病变、营养不良、高龄以及压力、感染、水肿等均可阻碍伤口愈合。此外，组织中生长因子的减少、蛋白水解酶及其抑制素的失平衡和衰老细胞的存在也在慢性伤口中有显著作用。
总之，慢性伤口难以痊合，会对患者造成长期痛苦。
慢性伤口护理专家推荐
刘雪宜普外科护士长
刘雪宜，主管护师，毕业于中山大学护理学院，护理学士。医院普外科护士长，医院伤口造口护理小组组长。对慢性伤口的临床护理探索及钻研，积累了丰富的临床实践经验。擅长各类感染性伤口、压疮、动静脉溃疡、糖尿病足等慢性伤口的处理，用护理手段成功治愈了许多经久不愈的疑难伤口。
医院慢性伤口造口护理专科小组成立于年1月，现拥有11名成员，其中主任护师1人、副主任护师1人、主管护师2人，全部小组成员均通过护理学会专业进修培训。
从开诊至今，已为接近百位慢性伤口患者解决了困扰多年的难题，或为他们多年来的伤痛找到了治愈的希望，这其中不仅有顺德大良的患者，也有来自于顺德各镇街的患者，更有来自于中山等地不怕路遥的患者。慢性伤口造口门诊的几位专科小组骨干成员不辞劳苦，坚持亲力亲为，力求使慕名前来的患者得到最专业最佳的治疗方案，同时也言传身教的带领其余组员共同学习，在各个不尽相同的真实案例中积累经验，以求使越来越多的专业人员能够茁壮成长，越来越多的受慢性伤口困扰的患者能够得到专业的诊疗。
案例一
患者何某，男，66岁，三年前因“喉癌术后”医院行放化疗后，两侧颈肩部出现红肿疼痛，继而脓肿形成，成慢性溃疡，之后曾多次在佛山市、广医院就诊，但溃疡经久不愈。多年的慢性伤口让何老伯苦恼不已，后来，经朋友介绍，抱着试试看的心态来到了医院普外科。
经普外科门诊医生诊查后，何老伯于-03-17以“1、双侧颈肩部放射性损伤并溃疡伴感染2、喉癌术后放疗后3、直肠癌4、Ⅱ型糖尿病”为诊断，入院进行进一步诊治，入院时双侧颈肩部各见一椭圆形慢性溃疡，呈火山口状，大小均约3.5cm*4cm，溃疡中心充满黄白色脓性液体，表面覆盖棕褐色坏死组织，溃疡边缘隆起，质地硬，溃疡周围约10*10cm范围皮肤发红，质地稍硬。主管医生认为患者伤口是由放射线损伤引起，伤口周围的神经血管均已受损，血运极差，伤口愈合预后差。
以下是患者到科时的伤口状况（请慎入）
说明：该患者自入院至伤口恢复，共用时半年，由刘护士长亲自护理，每隔5－7天换药处置一次。
案例二
张伯患有糖尿病，多年前中风后双下肢乏力，长期卧床，两年多前，左足跟出现小水泡，慢慢的破溃糜烂，形成巨大的压疮，医院治疗，但都未能痊愈。最后，张伯在儿女的陪同下，医院，住进了普外科的病房，为的是治疗已经溃烂两年多的左足跟。
经诊查，张伯的左足跟可见一大小约5*6cm的破溃创面，中央发黑坏死，周边皮肤发白，深度未知，伴有脓性分泌物与恶臭。主管医生考虑足跟创面巨大、血运差、血糖高影响愈合，若按普通外科清创手术处理，需行二次手术植皮，且成活率并非百分之百，于是与慢性伤口护理小组组长刘雪宜护长共同协商治疗方案。刘护长查看后认为可予慢性伤口处理，逐步清腐并促进愈合。
刘护长运用多年来积累的伤口处理经验，结合全身综合治疗的指导，认真的为张伯换药护理，为张伯带来希望。
经过三个月的努力，张伯的伤口痊愈了。
以下是患者到科时的伤口状况（请慎入）
李翔博士提示慢性伤口护理是外科护理工作的一项高技术含量的工作，除了要具备足够的理论知识，丰富的处置经验是慢性伤口护理是否能达到效果的前提保障。
医院普外科护士长刘雪宜，在慢性伤口护理方面可以称得上是专家。经她处置并恢复的患者医院久治无效后的病例，她的苦心钻研与丰富的护理经验，为数百位慢性伤口患者减少了病痛折磨，深受患者及家属的好评！
本文原创：李翔博士
李翔博士
医院普外科科主任，医学博士。专长甲状腺、疝及胃肠肿瘤的微创手术治疗。临床外科高级职称，著名微创外科专家。
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