麻风菌的形态和结核菌相似

由于麻风杆菌和结核杆菌同属于抗酸性分枝杆菌,对药物的反应两者往往相似,故不少抗结核药物也常具有抗麻风作用

50mg/日

100mg/日

氯苯吩嗪

副作用少见

看服

药物

服法

体内代谢转化而起抗麻风作用

本节主要叙述砜类、硫脲类、吩嗪类、苯骈咪唑类和抗麻风反应药

用于各型麻风病

苯丙砜solasulfone 扫风壮

用于治疗抗麻风药所致不良反应,如发热、结节、红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等

50mg/日

300mg× 1/月

肌注:20mg～30mg/次,每60～75天1次,用前振摇均匀,用粗针头吸出,注入臀肌疗程长达数年为了长期单用本品不使细菌产生耐药性,可在用药期间加服氨苯矾0.1g～0.15g/次,2次/周

450mg×1/月

少菌型(包括tt、部分bt及未定类),bi>2:

本品有强麻风疫苗致畸作用,孕妇和育龄妇女禁用,非麻风病者不用②本品可致口干、头昏、倦怠、恶心、腹痛、面部浮肿③近年发现有免疫抑制作用,可用于骨髓移植

氯法齐明clofazimin 克风敏,亚甲基吩嗪

5、临床治愈标准ll及bb:皮损消失,近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性,组织病理无麻风性改变,抗酸染色阴性tt:皮损消退,近一年内神经干无压痛,感觉恢复或部分恢复一年内无麻风反应,3个月查菌一次,连继4次阴性,组织病理无麻风性改变未定类:查菌阳性者与ll同,查菌阴性者与tt同

静注;开始2周200mg/日,以后逐渐增量至每日5g,每周用6天停1天,每治疗2周停1周用于结核病:每日2g～5g

口服:一口量由 0.5g开始,每隔 4周增麻风疫苗不良反应加 0.5g,直至日剂量为2.0g为止.服药6日停1日,连服3个月,停l～2周,用药时间不得超过2年

抗麻风病药物及抗麻风反应药

副作用和禁忌症同氨苯砜

反应停 thalidomide 沙拉度胺,酞胺哌啶酮

口服:每日100mg～200mg,分4次服,反应症状控制后,逐渐减少至每日25mg～50mg

注射液: 2g(5ml)/支, 4g(10ml)/支片剂: 0.5g/片

(2)氯苯吩嗪(b633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗ⅱ型麻风反应100 --200mg/日,口服每周服药6天,停药1天长期服用可出现皮肤红染及色素沉着

硫安布新thiambutosine 丁氮,苯脲,二苯 硫脲,丁胺苯脲

自服

着服

治疗

麻风杆菌不能体外培养,使该菌表型鉴定困难最近,用麻风杆菌特异核酸探针以点印迹杂交可分析活检组织中的麻麻风病风杆菌pcr技术已被迅速应用于麻风病的诊断

油注射液: 300mg(2ml)/支, 900mg(6ml)/支, 1500mg(10ml)/支

抗麻风病,可用于对氨苯砜耐药的病人

>15岁

用于各型麻风该药吸收后部分在体内分解成氨丙砜而起治疗麻风作用口服吸收不完全

本品在体内释出氨苯砜而显效,作用与用途与氨苯砜相似可与链霉素合用治疗结核病

连续用药6个月

肌注:每周 2次,第 1～2周 100mg～200 mg/次,以后每 2周递增100mg/次,至第14～16周每次量为800mg,继续维持,每用药10周后停药 2周口服:每日 300 mg,逐渐增量至 3g每服药 10周后停药 2周

注射剂: 2g(5ml)/支

片剂:25mg/片

狄阿宗diasone 亚磺氨苯砜钠,大艾松

600mg×1/月

450mg× 1/月

①口服期间应保持大便通畅,以免蓄积中麻风病防治核心知识毒②其余参见醋氨苯砜

口服:治疗麻风病成人开始用药时,每日12.5mg～25mg以后逐渐加量到每日 100mg儿童每日 1. 4mg/kg治疗红斑狼疮,每日100mg,连用 3～6个月痤疮,每日 50mg治疗变应性血管病,每日 100mg～25mg治疗带状疱疹 ,25mg/次,每日 3次,连服3～14天治疗糜烂扁平疣癣,每日50mg,连用3个月以上治疗均在服药6日后停药1日,每隔10周停药2周

4、并发症的处理 足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术

氨苯砜

与氨苯砜禁忌症相同

①可见恶心、呕吐等,偶见头痛、头晕、心动过速,偶见中毒性精神病、周围神经炎等血液系统有白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血等②用药后麻风疫苗什么时候打l～4周,偶可引起“麻风反应”③严重肝、肾和造血系统疾病、胃和十二指肠溃疡者禁用④初次注射有较强的疼痛感,连续应用后可减轻⑤与磺胺类药物可有部分交叉过敏反应发生对氨基苯甲酸可拮抗本品的抑菌活性

10～14岁

片剂:0.1g/片胶丸:0.05g/粒软膏:0.l%

麻风病是由麻风杆菌通过接触传染而产生的慢性传染病,主要侵犯皮肤及周围神经,有的病例可累及深部组织的内脏器官临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大,严重者甚至肢端残废病因及传染途径 由麻风分支杆菌感染引起,从染色特性而论,麻风菌和结核杆菌一样,是一种抗酸菌麻风菌的形态和结核菌相似,但较粗短,人工培养迄今尚未成功本病的传染途径尚未十分明了,其传染源为瘤型和界限类患者,患者的麻风病防治知识课件鼻、口分泌液、汗液、泪液、乳汁、精液及阴道分泌物均含麻风菌,通常认为主要传染方式是藉上述分泌液或患者皮肤病变的微小伤口(甚至无破损的病变皮肤)排出的菌感染他人,一般系通过长期的直接接触,但间接接触(通过衣服、用具)可能也起一定作用麻风杆菌侵入体内后,先潜伏于周围神经的鞘膜细胞或组织内的巨噬细胞内,受染后是否发病以及发展为何种病理类型,取决于机体的免疫力对麻风杆菌的免疫反应以细胞免疫为主,患者虽亦有特异性抗体的产生,但抗体对抑制和杀灭麻风杆菌似不起重要作用在细胞免疫力强的状态下,麻风杆菌将被巨噬细胞消灭而不发病,反之,麻风杆菌得以繁殖,引起病变本病的潜伏期长达2～4年,但也有在感染数月后发病者

>15岁

氨苯砜dan中国麻风病村psone 二氨二苯砜

本品的毒副作用较氨苯砜略小,可见有恶心、呕吐、头痛、瘙痒,偶有精神症状、外周神经症状及结节性红斑,一般用于不能耐受砜类药物的病人长期应用可产生耐药性

600mg×1/月

利福平

10 ～14岁

利福平

100mg/日

口服:开始 0.1g/次,每日1次,每周3次 2周后改为 6次/周4周后改为每日0.2g,6次/周一疗程半年外用:每日外敷

片剂: 0. 25g/片, 0. 5g/片注射剂: 0.4g(2ml)/支, 1.0g(5ml)/支

连续用药2年以上,或细菌转移为止

或50mg/日

氨苯砜

①葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏者,应用本品可出现高铁血红蛋白血症严重者可致溶血性贫血②砜类药物治疗麻风病偶可引起麻风反应,常于用药后1～4周发生,此时应停药并给予皮质激素治疗③本品可引麻风病是几类传染病起不同程度的贫血、发绀、食欲不振、恶心、呕吐等;还可引起剥脱性皮炎、中毒性肝炎、中毒性精神病等严重不良反应,导致麻风症状加重,病变发展④对砜类药物过敏、重度贫血、肝、肾功能不良、精神病者忌用⑤本品与磺胺类药物可有部分交叉过敏反应

200mg× 1/月

口服:开始12.5mg/次,每日1～2次,4～6周内逐渐增为25mg/次,每日 4次,服6日停1日,服3个月停一周,疗程不超过1年

(1)氨苯矾(dds)为首选药物开始剂量每天50mg,4周每天100mg,连续服用每周服药6天,停药1天,连服3个月后停药2周副作用有贫血、药疹、粒性白细胞减少及肝肾功能障碍等近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法

3、麻风反应的治疗 酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、麻风病防治知识氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等

(3)利神平(rfp)对麻风杆菌有快速杀灭作用450～600mg/日,口服

药物

可抑制麻风杆菌的生长期,促使细胞内的麻风杆菌释放,从而使其受到细胞外液的抑制物质的影响本品口服吸收迅速完全血药达峰时间1～3小时t1/2因入不同平均为28小时可分布到全身各组织和体液85%由尿缓慢排泄对各型麻风均有效,是治疗麻风病的常用药物还可用于治疗扁平疣、痤疮等

50mg/隔日

醋氨苯砜acedapone 二乙酰氨苯砜

联合化疗方案如下:

1、化学药物

麻风宁 mercaptophenyllmldazol 巯苯咪唑

要控制 和消灭麻风病,必须坚持“预防为主”的方针,贯彻“积极防治,控制传染”的原则,执行“边调查、边隔离、边治疗”麻风病宣传资料的做法发现和控制传染病源,切断传染途径,给予规则的药物治疗,同时提高周围自然人群的免疫力,才能有效的控制传染、消灭麻风病鉴于目前对麻风病的预防,缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物因此,在防治方法上要应用各种方法早期发现病人,对发现的病人,应及时给予规则的联合化学药物治疗对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者,可给予卡介苗接种,或给予有效的化学药物进行预防性治疗

看服

片剂:50mg/片,100mg/片

根据其病理变化分为结核样型、瘤型、混合型及界线型四型,其中以结核样型最多防治麻风病的药目前多采用联合疗法

口服:第一周每日 300mg以后增至每日900mg,用药6日停一日,以后增至每日900mg,麻风病防治知识试题用药两周停两周

抗麻风作用比砜类药物效果好、疗程短、毒性低,且无抗甲状腺副作用用于各型麻风病及对砜类药过敏者

为预止愈者后复发,常采用氨苯砜作巩固治疗,ll及bb,需长期甚至终身用药;对tt,需3年以上

普络明promin 葡萄糖氨苯砜钠

预防

口服后可在消化道内分解成氨苯砜而被吸收,胃肠道反应较少,可代替氨苯砜使用,疗程长,需用药达数年

片剂:300mg/片

服法

多菌型(包括ll、bl、bb及少数bt),初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数bi≥2:

有轻度恶心、腹泻、瘙痒、尿、痰、汗、皮肤显红色,皮损部位显棕黑色等反应

要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发为了减少耐药性的产生,现在麻风腮疫苗主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗

片剂:25mg/片

2、免疫疗法正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗

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