巨健康幽门螺杆菌，儿童也难幸免

中国是儿童幽门螺杆菌（HP）感染率较高的国家。~年国内多中心流行病学调查显示，儿童HP感染率为25％~59％，平均41％，并以平均每年0.5％～１％的速度递增。

幽门螺杆菌（Hp）可通过“口口”或“粪口”传播，因儿童时期外界活动少，因此父母或密切接触的家庭成员是婴幼儿感染Hp的主要来源，父母若感染了，子女感染的机会也会相对增加，尤其是在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的Hp传给孩子。此外，儿童喜吃零食、长期饮食不规律、饮食不当、长期服用对胃粘膜有刺激性的药物等，也会因胃肠神经调节功能紊乱而降低了胃肠粘膜的保护功能，也可为Hp的入侵创造条件。

Hp感染后一般很难被机体清除而慢慢变成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，从而出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，其中腹痛以持续性隐痛或阵发性痉挛性为多见。此外，有些患儿还可能会出现消瘦、甚至消化道出血等症状，因此，及早发现幽门螺杆菌感染并及时治疗有着重要的意义。

诊断标准

符合下述三项之一者可判断为HP现症感染：1、胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养三项中任意一项阳性；2、CUBT或C-UBT阳性；粪便抗原试验（经临床验证的单克隆抗体法）阳性；3、血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

HP感染根除治疗后的判定应在根除治疗结束至少４周后进行，首选UBT。符合下述三项之一者可判定为HP根除：1、C-UBT或C-UBT阴性；2、粪便抗原试验阴性；3、基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。

治疗选择

根除HP适应证　目前中国还没有达成专门关于儿童HP感染的诊治共识，所以儿童根除HP适应证可以参考《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》

标准三联方案目前仍是儿童根治HP的最常选用的一线方案，是在PPI基础上加两种抗生素，即PPI＋克拉霉素＋阿莫西林；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。该方案的根除率已低于或远低于80%。疗程从7d延长至10d或14d，根除率仅能提高约5%，所以儿童疗程选择要综合考虑费用、依从性及不良反应。

近年提出的序贯疗法，即先采用PPI＋阿莫西林治疗5d，之后换用PPI＋克拉霉素＋甲硝唑继续治疗5d。研究提示其根除率较传统的三联疗法高，而不良反应的发生率与传统疗法无明显差异。故欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学会和北美儿科胃肠病、肝病及营养协会推荐序贯疗法也可作为Ｈｐ根治的一线方案。

此外，益生菌作为HP根治方案的辅助药物得到







































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