春季常见呼吸道传染病小常识
春季常见呼吸道传染病小常识
风疹:是一种呈全球性分布的,急性病毒性呼吸道传染疾病,人群普遍易感。儿童患病时通常病情轻微,30%~50%为亚临床感染或隐性感染,易被忽视,成为潜在传染源。孕妇患风疹则可能导致严重后果,如胎儿死亡或者先天性缺陷,即先天性风疹综合征。世界卫生组织年估计,全球每年约有11万名婴儿在出生时就患有先天性风疹综合征,危害严重。
主要症状:风疹潜伏期一般为14~21天,平均为18天。早期出现头痛、咳嗽、咽痛等症状,之后面部首先出现浅红色斑丘疹,迅速遍及全身。耳前、枕骨和颈后淋巴结病变是特征性表现,红色斑丘疹通常持续1~3天,从脸和颈部开始,进而发展到身体。风疹皮疹较麻疹轻微且不发生融合。先天性风疹综合征的特点为多器官畸形,特别是脑、心脏、眼和耳畸形。20%~50%的风疹病毒感染可以不出现皮疹或是亚临床的,称为隐性感染。
治疗原则:风疹无有效治疗方法,临床以对症治疗为主,防止并发症的发生。
预防措施:接种含风疹成分疫苗是最有效预防风疹的措施。儿童在8月龄接种1剂麻风疫苗,18~24月龄接种1剂麻腮风疫苗。
其他预防措施还包括:
(1)控制传染源,病人应及时隔离治疗;
(2)风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所;
(3)保护孕妇,避免与风疹患者接触。
流行性腮腺炎:是由流腮病毒所致的一种急性传染病。隐性感染者和显性感染者都具有传染性。在腮腺发生肿胀时,传染性最强。流腮病毒通过空气传播或飞沫传播,也可通过直接接触感染者的唾液传播。≥1岁儿童对流腮病毒普遍易感,接种含流腮成分疫苗能产生免疫力。年,全国报告流腮约45万例,发病率为34/10万,5~9岁儿童高发。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。
主要症状:流腮临床表现多样,其主要症状为单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛,张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续7~10天。流腮并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。≥15岁人群发生并发症的几率明显增加,男性高于女性。并发症主要包括睾丸炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎、耳聋等。
治疗原则:流腮目前无特异性治疗方法。临床可针对症状进行支持治疗。
预防措施:接种含流腮成分疫苗是有效预防流腮的措施。儿童在18~24月龄应接种1剂麻疹-流腮-风疹联合疫苗。但接种1剂含流腮成分疫苗的防病效果有限,推荐接种2剂含流腮成分的疫苗。未感染流腮病毒且既往无含流腮成分疫苗免疫史或含流腮成分疫苗免疫史不详的儿童,如所在班级出现流腮患儿应及时接种含流腮成分疫苗。
其他预防措施还包括:
(1)控制传染源,病人应及时隔离治疗;
(2)在流行期间,不带易感儿童去公共场所;
(3)在人员比较集中的环境下,如学校、幼儿园等,应加强教室通风,增加晨检。如发现可疑病例,及时进行医学观察。。
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,人群普遍易感。在疫苗前时代,麻疹呈世界性分布,是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。
主要症状:麻疹从暴露的潜伏期到前驱症状出现,主要是卡他症状持续平均2~4天。典型的麻疹首先表现为发热,体温达39~40℃,可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜炎等症状。在发热2~5天后出现皮疹,为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常,病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因,严重危害儿童健康。治疗原则:感染麻疹后应隔离治疗。麻疹目前无特异性治疗方法,临床以对症治疗为主,防止并发症的发生。预防措施:接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。儿童在8月龄、18~24月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗,未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群,推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。其他预防措施还包括:(1)维持良好的个人卫生习惯,保持室内空气流通;
(2)打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,并妥善清理口鼻排出的分泌物;
(3)保持双手清洁,双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手;
(4)彻底清洁麻疹患儿用过的玩具和家具;
(5)患者在出疹后的4日内不应上学或上班,避免将疾病传染给无免疫力的人群。
水痘:是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疱疹性损害。多见于儿童,疱疹呈现全身性分布。患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。可通过直接空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染,传染性很强。任何年龄均可感染,孕妇患水痘时可感染胎儿,形成先天性水痘综合征。主要症状:水痘发病较急,前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状,起病后数小时,或在1~2天内即成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征的发疹情况。皮疹首先出现于面部、头皮和躯干,分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。
治疗原则:水痘是一种自限性疾病。治疗原则主要是防止继发性细菌感染,对重症水痘患者则采取抗病毒治疗及对症支持。
预防措施:接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。
其他预防措施还包括:
(1)出疹开始到全部疱疹结痂为止,一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理,防止易感儿童及孕妇接触病人;
(2)加强公共场所的通风换气,接触患者后彻底洗手。
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