为了孩子,你必须知道的疫苗真相

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叮当妈/文

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疫苗是由病原菌制成的

疫苗其实是细菌、病毒之类的微生物。确切地说，疫苗是将细菌、病毒、螺旋体等病原微生物以及它们代谢的产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的制剂。而疫苗产生预防作用的机制，就是利用这些病原菌刺激人体的免疫系统产生免疫激素、特殊抗体等保护物质，从而对抗相应的有杀伤力的同类病毒、细菌等。

所以，从疫苗本身及其原理来看，接种疫苗本身其实就具有一定的风险。任何人在接种疫苗后都有可能出现接种反应。但发生反应的比例是很小的。但坦率地说，到目前为止，没有完全百分之百安全的疫苗，这也是人类医学的瓶颈。

2

疫苗分为有毒、无毒的

这只是很通俗的一个说话，用术语说，就是疫苗有减毒和灭活之分。

有毒的疫苗

即减毒疫苗，是将病原微生物（细菌和病毒）在人工条件下使其丧失致病性，但仍保留其繁衍能力和免疫原性，以此制成减毒活疫苗。将减毒品活疫苗接种于人体后，使人体产生一次亚临床感染，类似一次轻型的人工自然感染过程，从而引起与疾病类似的免疫反应。

减毒疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹/麻风/麻风腮疫苗、乙脑、水痘疫苗等。像脊灰、卡介、麻疹、乙脑等，国外十几年前就已经全面改成了灭活疫苗了，我国目前还沿用减毒的疫苗。

减毒的疫苗的优点是免疫效果的好，但最大的缺点是，会让人因为接种疫苗而染病。

灭活疫苗

即人们在获得病毒以后，通过对其进行一定的处理，使病毒完全丧失活性，从而得到被杀死的病原微生物，进而制成灭活疫苗。它其实就是一种被杀死的病毒，将其输入人体，既不会使人染病，又可以促使人体产生抗体，抵御病毒的入侵。百白破疫苗、流脑疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗等有灭活的。

我是等到年叮当首次接种完脊灰疫苗后，才知道这个疫苗有灭活和减毒之分，以及减毒的疫苗有可能导致的后果，忐忑了好久。当时还找到了因脊灰疫苗导致感染小儿麻痹症的QQ群和博客。虽然只有几百万分之一的概率，但在中国，因接种而致残的绝对人数，还是很庞大的。

我国年以来就没有再发生过野生病毒的病例，并在年经世界卫生组织验收成为“无麻（小儿麻痹症）国家”。按理早该改用安全的灭活疫苗，但没有。甚至都没有把用了几十年的毒株重新优化一下，减低它的毒性。

判断脊灰疫苗是减毒还是灭活很简单，口服的（不管是糖丸，还是药水）都是减毒的，简称OPV；注射的都是灭活的，简称IPV.

3

二类疫苗有必要接种吗？

在中国大陆，儿童接种的疫苗分为一类疫苗、二类疫苗。

一类疫苗

是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。例如，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒疫苗、白百破三联疫苗、白破二联疫苗、麻疹减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗。

二类疫苗

是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。例如，风疹减毒活疫苗、甲型肝炎疫苗、A群流行性脑脊髓膜炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、麻腮风三联疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗等。

很多父母会纠结二类疫苗要不要接种。和一类疫苗相比，二类疫苗不是不重要，而是中国政府出于经济考虑没有免费接种而已。

这次疫苗事件后，不少珠三角的家长想带孩子去香港接种疫苗。以下列出香港的儿童疫苗接种内容，供参考：

4

进口疫苗比国产的好吗？

在国内上市的疫苗种类有33种。这些疫苗中，19种只有国产的，2种只有进口的，剩下12种才既有国产又有进口,见下表：

（图片来自果壳网）

撇开价格因素不谈，我们看看质量上是否能分出个伯仲来？果壳网曾请业内人士对这些疫苗的的安全性和防病效果做过比较，见下图：

上图来源于果壳网。标“*”的疫苗，是我国规定提供免费接种的疫苗。上表是业内人士通过疫苗说明书、文献及疫苗接种工作经验总结而成。防病效果：5★表示达到业内认可的最佳预防效果；4★表示虽然达到良好的预防效果，但某些指标（如抗体水平、抗体阳转率或病原体覆盖面等方面）可以更好；3★表示预防效果还有较大的提高余地。安全性：5★表示安全性在各方都可以接受的范围内；4★表示在安全性的某些方面不能让各方满意（比如接种后的局部反应率和发热率较高，在公众看来不容易接受，但研究人员看来仍可接受）；3★表示存在比较突出的安全性问题（比如局部反应率和发热率过高，或有其他确认的严重不良反应）。

疫苗出问题最主要就是两个环节：生产环节的疫苗质量和流通环节的冷链保存。在国际上，对疫苗的运输和保持都有一套严格到苛刻的标准。所以，撇开质量问题不谈，无论进口还是国产，孰能保证它们保存和运输的过程中有没有出问题。绝大部分疫苗的冷链运输、储存温度需要保持在2℃—8℃的低温区间内。这次犯案的庞某卫贩销售疫苗的过程中，疫苗未经冷藏就裸放在常温的仓库内，发货时才用泡沫箱将疫苗配货分装，放入冰块，包裹好后通过快递公司发往全国各地。

所以，如果监管不力，纠结接种进口疫苗还是国产疫苗，好无谓！

5

不时出现的强化接种，需要参加吗？

叮当很小的时候，遇到一次脊灰疫苗的强化接种。我接到通知的时候，就懵了：孩子之前都是按规定接种的，为啥突然要强化接种一次啊？是出现小儿麻痹症的疫情了吗？还是之前的疫苗质量有问题？多方打听，最后找到一位防疫部门的人，对方说这只是因为担心有人漏种，强化一次而已。

除了脊灰疫苗的强化外，麻疹疫苗也有过多次强化接种，运动式的大规模注射伴随着各地此起彼伏的异常反应报告。例如，年9月开始的全国性强化麻疹注射，连疾控中心内部的专家都忍无可忍，不断出来批评卫生部这一举措。

上海疾控中心的陶黎纳甚至给当时的卫生部长陈竺的公开信里写道：“这种‘宁可重复接种一千，不可遗漏接种一个’的一刀切做法已经严重脱离实际，既无法达到消除麻疹的目标，也对广大儿童的健康造成了无辜的负面影响。

北京大学医学部免疫学系副主任、医学博士王月丹也说：“那种加大剂量，增加免疫次数，缩短免疫间隔，就可以增强免疫保护的观点，已经过时了。”反对归反对，但这个庞大的机器一旦开动就停不下来。短短10天时间内就给1.3亿儿童注射完毕。

所以，只要你家孩子按照接种本上的时间接种的，无需理会什么强化接种。

6

多联疫苗和多价疫苗有啥区别？

多联疫苗

一次注射预防几种病。比如百白破疫苗，一种就预防白喉破伤风百日咳三种病。五联疫苗，一种就能预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌。

多价疫苗

该病的致病菌分为很多型，疫苗针对不同性有多价。如肺炎疫苗有13价的，即可以预防13种病菌引起的肺炎，对于这13种以外的病菌，该疫苗起不到预防作用。

所以，这两者一个针对预防的疾病种类，一个针对预防的致病菌类型。

7

疫苗有副作用，那还要不要接种？

没有哪一种疫苗是百分之百安全的，那还要不要接种？答案是，要，否则后果更严重！我们看看反面的例子。

年，英国白百破疫苗接种后出现了36起严重的神经系统反应。此事一经报道，公众对预防接种便丧失了信心，导致接种率从81%一下跌倒了31%。疫苗接种率的下滑却导致了白喉、百日咳和破伤风的发病率，由之前1/10万上升至/10万～/10万，从而形成了百日咳的疫情。

也是因为英国那次接种疫苗导致婴儿出现神经系统不良反应，日本白百破疫苗接种率从年的80%降至年的10%，导致年百日咳疫情流行，付出了1.3万病例、41人死亡的惨重代价。

只是，对于中国的父母，面临着更为纠结的选择：不接种的话，疫情可能爆发；接种的话，不仅要考虑疫苗本身的副反应，还得考虑人为导致的风险。尤其是这次设计全国20多个省份的疫苗案，可能会让很多科普工作的效果土崩瓦解。在朋友圈里，看见很多年轻的母亲，在为要不要给孩子打疫苗而纠结。这就是这起案件，造成的最大的次生灾害。”

如果大量的人因为这次事件，拒绝接种疫苗，导致传染病大规模蔓延的话，这次涉案的庞某及其后面的利益链上的人，将万死莫赎！

8

最后建议

1.接种多联疫苗，以减少接种次数。例如选择五联疫苗，可以将原本要接种的12针，减为4针，大大减少副反应出现的概率。

2.同一种疫苗，有减毒和灭活的，选择灭活的。例如脊灰疫苗，选择注射的疫苗，而非口服的。

3.每次接种时，向护士核实接种的针剂，并留存疫苗的包装盒，记录生产批次等信息，以便万一出事，有源可溯，有责可查。

4.接种完一定要在卫生院观察30分钟，主要是为了防范急性过敏性反应。这虽然发生概率很低，但是一旦发生，需要紧急救治的。接种疫苗后，有的孩子会有不良反应，例如轻微低烧、红肿、疼痛，绝大多数不需要治疗，两三天就可以自愈。但是，红肿、有硬结，且直径超过2.5公分以上，医院治疗。如果发生中度以上的发烧，即37.5度以上的发热，特别是持续不退的发热，应该好好检查。

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