布美他尼不是ldquo万能药rdq

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总有一些人，还世界以光明。

文

刘韵甜

▲这是孤独症星屿第4篇原创文章

2月24日开始，陆续有媒体报道，在儿科临床广泛使用的“老药”利尿剂——布美他尼，被开发出了新用途：干预小年龄自闭症患儿，这给低龄自闭症患儿的治疗增添希望。

在媒体的报道中，上海交通大医院李斐教授领衔团队，复旦大学类脑智能科学与技术研究院冯建峰教授、罗强副研究员团队携手英国剑桥大学BarbaraJSahakian教授团队等合作研究获得新发现，布美他尼可干预小年龄自闭症患儿。

从昨晚开始，“上海发现低龄自闭症患儿新药”上了微博热搜，近万人参与了热搜讨论，这背后有多少星儿家庭。

热议之下，“老药新用，或填补自闭症药物治疗空白”这样的词条高频次出现。多少星儿家庭期盼出现这样的药物，但上海医院李斐教授迅速做出回应：给大家划重点：药物尚处于研究阶段。希望大家一方面保持乐观，一方面耐心等待，切勿滥用药物。

药物一直是自闭症研究的痛点

只要打开一篇外文自闭症研究论文，“当前已被FDA批准的自闭症药物只有利培酮和阿立哌唑两种“这句话，决计是少不了的，后面也一定是要附上一句，“只用于缓解自闭症患者的易怒症状”，凸显自闭症核心症状治疗无药可用的窘迫境地。那么退而求其次，核心问题暂时解决不了，先解决外围症状也是好的啊！多动、注意力不集中、焦虑、强迫症等等，哪个不叫家长头疼？不是有很多精神疾病药物是治疗这些症状的吗？用于ADHD的药物，起码有哌甲酯和阿托莫西汀两种，为什么不批准给自闭症患者使用呢？为什么FDA只批准了这两种，并且都是针对同一个外围症状呢！其它药物，就是FDA不批准用于自闭症患者，医生对症使用也是合法合理的吧？根据星屿君的了解，情况也是很复杂的。

利培酮和阿立哌唑。

对于自闭症患者而言，各种外围症状中，对于周围人员最具威胁的，显然是易怒。尤其是到了青春期的孩子，人高马大，暴怒起来，家长恐怕难以收拾残局。因此，防患未然，是必须的；研发药物，是优先的。利培酮和阿立哌唑呢，恰巧又特别争气，临床研究证明有效率超过50％，副作用还可以接受，FDA要是不批准，完全说不过去。然而，其它药物，首先从急迫性上来看，不是太强，研究的动力也就不足。但最关键的还是临床有效性低。据一种说法，有效率通常是低于20％，也就是大部分患者使用后没有效果，却还需要忍受副作用。这样的临床数据，几乎没有哪个公司有兴趣去花大钱推进研究。直接按对症用药的原则，给自闭症患者开处方呢？这种操作其实已经进行多年，因为确实没有别的办法，而又不触犯什么法律。在美国，由于近年来将精神类药物处方权下放给家庭医生，这样的操作更是空前普遍。但后果，也很严重。比如，患者有多动，医生一看，开两个月的阿托莫西汀，回去用。患者服用后，效果不错，多动控制住了，但是又出现了抽搐症状。复诊的时候，医生一看，开两个月的苯扎托品回去，这是专门治抽搐抖动的。患者服用后，效果不错，抽搐没有了，但又出现思维混乱的症状。循环下去，有的病人竟然同时要服用上十种的精神药物，陷入不可收拾的境地。而且，这还是没有考虑到对自闭症患者，这些药物的有效率偏低的因素。目前的观点，大体是这样：如果自闭症患者外围症状严重，则需要用精神药物控制，但医生应当对药物有充分的认识，深入了解副作用；并且由于自闭症患者存在沟通上的困难，难以明确或正确地表述药物的效果尤其是副作用，医生需要给与特别的

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