白癜风，心理调节更重要

由冯小刚主演的电影《老炮儿》上映以来，被很多影迷盛赞。很多影迷在很多场合发现，冯小刚仍然是一名白癜风患者，但是，他面对白癜风却表现出一份乐观与豁达。

白癜风好发于深色皮肤的人群，它在我国人群患病率约为0.1%~2%。这个比例相当高，但是白癜风到底可怕不可怕？它能被治愈吗？本文就从5个问题的回答来告诉你，对于白癜风，心理调节更重要。

什么是白癜风？白癜风（Vitiligo）是一种较常见的表皮色素脱失性疾病。正常皮肤颜色由四种生物色基组成：氧合血红蛋白（红色）、还原血红蛋白（蓝色）、类胡萝卜素（黄色，从食物中摄取），以及黑素（褐色）。皮肤颜色主要取决于黑素，皮肤黑素的数量和分布的差异是人类三种基本皮肤颜色的基础：黑色、褐色和白色。表皮黑素细胞通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，使皮肤呈现均匀一致的颜色。黑素细胞数量缺乏，导致黑素不产生，就会出现皮肤完全性白斑，即白癜风。究竟那么是什么原因造成皮肤色素的脱失呢？很遗憾，白癜风的病因目前尚不完全清楚，关于白癜风的发病机制，主要有自身免疫说、黑素细胞自毁学说，神经化学因子说，遗传学说等，还有人认为与酪氨酸与铜离子相对缺乏、角质形成细胞功能异常等原因有关。综合这些学说，研究者认为白癜风的发生可能是具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，诱导了免疫功能异常、神经精神以及内分泌代谢异常等，从而导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，最终引起皮肤色素脱失。许多患者发病与外伤、疾病和情绪紧张有关，常有报道白癜风发生于亲人亡故或严重外伤后，也有人发现日晒伤反应可引起白癜风。白癜风的色素脱失通常被分为3种类型：局限型、泛发型和全身型。其中泛发型最为常见，表现为白癜风白斑广泛分布于体表，可融合成大的白斑区，严重的泛发型白癜风可仅剩少许正常皮肤，即全身型白癜风。白癜风会传染吗？对于这个问题，我的回答是：不传染！白癜风大多数情况下对身体健康没有任何损害，但会对心理健康和社会适应造成很大影响，甚至可导致严重的社交困难。在有色人种中，白癜风的白斑和深肤色形成鲜明反差，在某些国家比如印度，常出现明显的社会歧视，直到今天，白癜风患者的交友和结婚机会仍受到限制。在中国，大概是白癜风这一病名中有个“风”字的缘故，使老百姓将其和麻风等传染病和中风、抽风等急重症联系起来，使白癜风患者常受到人们的“另眼相看”，因为泛发型白癜风的白斑有可能会扩展、融合，最终遍布全身，仿佛传染病一般。但事实上，白癜风不是传染病，更不会从一个人传播到另一个人身上。所以，请完全放心地和白癜风病人握手、拥抱、进餐，甚至接吻，他们是不该被歧视的群体。至于白癜风是否遗传的问题，目前认为白癜风虽然不是一种遗传病，但具有一定的遗传背景。大于30%的患者其双亲之一、同胞或小孩中有白癜风，同卵双生者可同患白癜风。患者小孩患白癜风的危险性尚不清楚，但可能性小于10%。由于白癜风的自身免疫色彩，家族中有甲状腺疾病、糖尿病和白癜风的个体，患白癜风危险性增加。如何判断真得了白癜风？典型的白癜风即使没有任何医学知识的人都能识别出来，但有的皮肤病常容易和白癜风相混淆，这时要医院进行一些检查，皮肤科医师会在特殊的紫外线小灯下检查皮损，帮助不典型病例的诊断。如诊断十分困难者，可能还需要取白斑部位的皮肤做活检，在显微镜下辨认疾病的类型。平时生活中一些常见的疾病也可以导致皮肤色素的脱失而被误认为是白癜风，比如白化病、花斑癣、白色糠疹、外伤后色素脱失和化学性白斑等。外阴和口腔白斑有时可能是一种特殊的上皮增生性病变，为癌前病变，应予重视。有的全身型白癜风患者会被人认为是白化病患者。白化病是一种全身性色素减少性疾病，患者的黑素细胞并无减少，但由于合成黑素必须的酪氨酸活性酶缺乏，引起黑素的缺乏。白化病多因基因突变所致，大多是常染色体隐性遗传的遗传病。与全身型白癜风的简单区别方法是，白化病患者的皮肤、毛发、眼的色素均脱失，虹膜呈半透明状，而白癜风患者眼内色素不会脱失。另外，花斑癣是由皮肤正常菌群中的糠秕马拉色菌过度生长抑制黑素产生所致，是一种皮肤真菌感染性疾病。色素减退斑常限于胸、颈、肩部等皮脂产生较多和相对潮湿的部位，表面有细薄鳞屑，在Wood灯下鳞屑呈蓝绿色荧光。表面皮屑镜检真菌阳性，白斑逐渐可有色素再生。儿童面部可因非特异性炎症等原因出现白色糠疹，其色斑较浅，不像白癜风样呈白垩色，而呈浅白色，与周围正常皮肤分界不清，多可自愈。多种外伤，包括烧伤，冷冻，放射线或其他物理性损伤引起的慢性炎症，造成黑素细胞的破坏，或降低了其迁移到受损皮肤的可能性，可导致局部的色素减退，随着皮肤愈合，可有色素再生。另外，一些化学物质也可以引起获得性色素减退斑，有人观察使用含有氢醌单苯醚的橡皮手套的工人，在接触此化学物质的手部发生白斑。白癜风能治好吗？由于白癜风病因目前还并不十分清楚，因此尚无根治方法，但是一些医学手段可以使病情控制、皮损恢复，达到皮肤颜色一致的美容目的。局限性、早期皮损可以在医生的指导下外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗，可取得较好的效果。白癜风对这类免疫抑制疗法有效也提示白癜风的发病可能和自身免疫因素有一定关系。较顽固的局限性皮损可以在医生的指导下局部用药并辅以适当光照治疗。身体各个部位的白癜风对以上治疗的反应也有不同。目前的临床经验认为，面部皮损对治疗反应最好，最易治疗，躯干和肢体其次，手足等肢端部位皮损对治疗反应较差，最难治疗。严重的泛发型白癜风或者以上治疗失败的患者，可以考虑通过脱色的方法使患者皮肤颜色成为一致。

氢醌单苯醚对正常皮肤脱色可达到持久漂白且不可逆的目的，由于氢醌单苯醚可使用药皮肤周围出现卫星状色素脱失，因此不能有选择的漂白特定部位的正常皮肤。难治性白癜风，残留较少正常皮肤，希望皮肤颜色一致的患者可以选择这种治疗方式。但所有进行漂白的患者都有急性日晒伤的危险，应注意使用遮光剂进行防晒。

含有二羟基丙酮（DHA）的仿晒剂可以在短期内使皮肤表面颜色变深，而使白癜风色斑看起来不明显，对小面积、顽固性的皮损不失为一种很好的美容方式。得了白癜风怎么办？需要再次重申的是，白癜风本身对健康大多无影响，仅仅是外表看起来不太美观而已，因此，如果像冯导这样并不受歧视和社会适应良好的患者，可以无需治疗。不过，少部分白癜风可有一些合并的免疫病存在，应当注意这些免疫病的早诊早治，如桥本甲状腺炎、自身免疫性糖尿病、恶性贫血以及一些罕见免疫病，如Vogt-小柳原田病（表现为视力改变、畏光、双侧听力下降等）等。对于有美观需求，需要接受医学干预的患者，医院诊治，要像冯小刚一样有乐观的态度，切勿听信偏方、秘方。参考文献：

张学军主编，皮肤病学，人民卫生出版社，年1月

KlausWolff等原著，邵长庚主译.Fitzpatrick临床皮肤病学彩色图谱，人民卫生出版社，年1月

邵长庚，白癜风与其他皮肤色素减退疾病的鉴别，中国麻风皮肤病杂志，年6月第19卷第3期

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