各种疫苗注意事项

1.乙肝疫苗

有自费和免费可选，免费即可，选自费也不算错。

如果选择自费疫苗，建议以下优先顺序：CHO细胞、汉逊酵母、普通酵母（或称啤酒酵母）。

2.卡介苗

只有免费疫苗，不存在选择困难。

预防结核病效果差，但能预防感染后的2种严重并发症（结核性脑膜炎和全身播散性结核）。

淋巴结炎率＞1/万，但仍应接种，免疫缺陷者禁忌。

3.五联疫苗

相当于3种传统疫苗：白百破+脊灰+流感嗜血杆菌（Hib）。

如果五联疫苗缺货，建议用方案替代。如果从经济方面考虑，不选五联而改用方案也可以接受。

效果和安全性：与接种3种传统疫苗没有区别。

4.肺炎13价疫苗

世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。

13价疫苗是结合疫苗，对婴幼儿以及各年龄组人群的保护效果都很好；23价是多糖疫苗，只能从2岁起接种，且有明确证据表明：会抑制人体对肺炎球菌的免疫应答，虽然还没有观察到导致感染率提高或是感染后病情加重。

内地进口肺炎13价受限（15月龄封顶），可去香港国产肺炎13价预计明年上半年上市，可接种到5岁。

5.流脑疫苗系列（AC结合、4价多糖、4价结合）

AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗，可以增强保护效果和保护面；4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗，可以增加保护面。

AC结合最早3月龄起接种，AC-hib可最早2月龄起接种。

内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗，但都不如香港的4价结合疫苗。4价结合疫苗效果最好，保护面最广，有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra，两者接种程序不同，但不认为效果和安全性上有差异。

Nimenrix有3种接种程序：2、4、12月龄各1剂，3、5、12月龄各接种1剂，≥12月龄只需接种1剂。

Menactra有2种接种程序：9、12月龄各接种1剂（即间隔3个月），≥24月龄只需接种1剂。

6.轮病5价疫苗

国产罗特威为轮病单价疫苗，进口默克公司生产为轮病5价疫苗，后者效果更好，效果与安全性的数据更充分。

目前国内上市使用的轮状病毒疫苗有国产的罗特威-单价疫苗，进口的默克的轮病五价疫苗。香港还可以接种到史克的轮病单价疫苗。轮病疫苗，建议首选进口的。

国产轮病单价疫苗接种4剂（每年1剂），费用为元；进口轮病5价疫苗接种3剂（6～32周龄，间隔4～8周），费用为元。

不必担心肠套叠风险（轮病单价疫苗未监测到），收益远大于风险。

7.手足口疫苗

每年发病约万，每8名儿童中1人染病，致死的重症病例很少。

EV71病毒和CA16病毒是常见病原体。疫苗只针对EV71病毒，可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症。年龄越小，病情越重，应趁早接种，5岁后没必要接种。

3种国产疫苗，任选。

8.含麻疹、腮腺炎、风疹成分的疫苗

最佳方案为2剂麻腮风疫苗，实际免费安排：1剂麻风+1剂麻腮风，少了1剂腮腺炎（保护力最弱）。

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗，建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区，给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗（没有腮腺炎，可以接受麻腮风疫苗），建议安排在4岁。

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂，可去香港接种麻腮风疫苗（香港没有腮腺炎疫苗）。

9.乙脑疫苗

有自费和免费可选，必选免费的活疫苗，选自费的灭活疫苗就亏了。

香港也有乙脑活疫苗，效果和安全性与内地的活疫苗相当，但非常昂贵（均价元），性价比太低。

10.水痘疫苗

关键是接种1剂水痘疫苗不够，但目前我国多数地区只安排接种1剂，导致水痘爆发时有发生。

常规的1剂，通常安排在12月龄。能接种第2剂的话，建议安排在4～6岁，最短可以间隔3个月。

上海、天津、无锡已免费安排2剂水痘疫苗，没必要选择自费的产品。

超过6岁的儿童，如果只接种了1剂，尽快去接种第2剂。

无明胶的水痘疫苗，过敏风险低。

11.甲肝疫苗

有自费和免费可选，选免费即可，但选自费也不算错。

免费甲肝可能是活疫苗，也可能是灭活疫苗。

活疫苗接种1剂，灭活疫苗2剂（间隔6个月）。

12.白破疫苗

6岁的白破疫苗名义上是白百破疫苗的加强，但缺了百日咳成分，火力差很多。

内地缺乏6岁加强用的白百破疫苗，所以不得不用白破疫苗替代。为了加强百日咳的预防效果，建议去香港接种四联疫苗（包括五联疫苗的四联成分）。

香港的四联疫苗和内地的不同，内地是白百破+hib，香港是白百破+脊灰。去香港接种四联疫苗，相当于多接种1剂脊灰疫苗，这个可以接受。

13.宫颈癌疫苗

世界卫生组织强调：宫颈癌疫苗的主要目标人群是性活跃之前的9～14岁女孩，次要目标群体是≥15岁女性或男性。

内地批准对象：2价疫苗9～45岁女性，4价疫苗20～45岁女性，9价疫苗16～26岁女性。

香港可以给9岁以上男女性接种，没有年龄上限，45岁以上通常没有接种的必要。

价格比较：2价疫苗元，4价疫苗元，9价疫苗元。

建议：9～14岁女孩只需接种2剂2价疫苗（间隔6个月），性价比最高；15～26岁女性接种3剂，选择2价或9价疫苗；27～45岁女性接种3剂，首选2价，其次4价。

14.流感疫苗

目前为止唯一需要每年接种的疫苗，覆盖人群最广：儿童、成人、老年人。

4价疫苗比3价疫苗多预防1个病毒型别，有实际意义，首选4价疫苗。

破除禁忌症误区：孕妇可以、也非常需要接种；鸡蛋过敏可以接种；抗生素敏感可以接种；接种当年度流感无需与去年间隔12个月。

通常每年9月份上市，建议全家男女老少一起接种，将其变成家庭年度健康活动。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.gmnmc.com/mfys/16379.html