银屑病已被公认为是一种不仅局限于皮肤病变的系统性疾病。有些因为治疗期间导致，如光疗、生物制剂的应用有可能导致相关的并发症。此外，还存在一些与银屑病尚无明确关联的合并症，主要分以下几方面：

肥胖

银屑病患者肥胖的发病率较普通人群高，但由于特定的皮损症状及其对生活的影响，银屑病患者的某些生活方式(如吸烟、饮酒、心理压力大等)使其有发展为代谢综合征倾向。

心血管疾病

心血管疾病是英国银屑病患者过度死亡的首要原因，近期研究发现上调的血管内皮生长因子介导的病理性血管生成对银屑病发生和动脉粥样硬化形成都是十分关键的因素。对银屑病患者来说，病理性血管生成标志着系统血管病变，这或许可成为新的治疗靶点。

精神疾病

银屑病患者发生述情障碍、情绪紊乱和自杀意念的风险高于普通人群。造成这种精神异常的原因可能跟银屑病患者对疾病的主观感知有关。

肿瘤

基于临床研究结果，对于长期光疗以及长期使用生物制剂的银屑病患者都有必要定期筛查皮肤肿瘤指标。

感染

感染是重度银屑病患者死亡的第二大原因，银屑病疾病本身和生物制剂的使用，都有可能增加感染风险。

肝病

有学者认为，可能只是银屑病导致代谢紊乱在肝脏的表现，为了提高患者的生活质量和寿命，应鼓励患者积极纠正心血管和肝脏危险因素如肥胖、饮酒和吸烟等，在银屑病治疗过程中，应严密监测肝功能。

肾脏疾病

许多研究表明，银屑病是慢性肾病的独立危险因素。鉴于银屑病传统治疗药物的肾脏毒性这一事实以及银屑病合并肾脏疾病的临床证据，在临床活动中，应谨慎使用肾毒性药物，并通过尿常规和肾小球滤过率检查早期发现蛋白尿，避免或及时干预肾脏损害。

虽然银屑病与其共存疾病之间的机制尚不完全明确，但能肯定的是，银屑病绝不仅仅是单一的皮肤病，而是有可能并发多脏器疾病。这提醒患者和医生应充分认识银屑病可能的并发症，争取早期发现和预防，谨慎用药，必要时多学科综合治疗，最大程度地改善预后，提高患者的生活质量。

内容摘编于：中国麻风皮肤病杂志年2月第35卷第2期

原文作者：涂洁尹志强南京医院皮肤科

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