白癜风科普

白癜风是一种常见的获得性、特发性皮肤病，以局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失斑为特征，白癜风可发生于任何年龄，大多发生于童年或青年，平均发病年龄20岁。

白癜风的病因及发病机理

对白癜风的描述虽然有多年，但对其病因和发病机理仍然不清楚，经多年临床、组织病理、病理生理、遗传、生化免疫等多方面研究，提出了以下观点：

1（1）遗传学说遗传因素在白癜风的发病中起重要作用，亦有不完全外显率、复杂的易感性和遗传的异质性。通过双胞胎、家系研究和全基因组连锁分析，已确定多个白癜风候选基因和易感基因。2

（2）自身免疫学说支持免疫学说的有以下证据：

①白癜风常合并其它自身免疫性、炎症性疾病，如甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、晕痣、银屑病、糖尿病、干燥综合征等。

②内服或外用皮质类固醇激素治疗有效。

3（3）黑素细胞自身破坏学说可能与黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早期衰退或黑素细胞自身合成有毒黑素前体物质所致，某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，酪氨酸及多巴的聚集引起黑素细胞的破坏。

白癜风的发病与遗传、应激、有毒物质蓄积、感染、自身免疫、细胞环境改变和黑素细胞被动迁移等均有关系。

白癜风的临床表现

多见于青少年，发病初始，有些人有红斑或轻痒的感觉，然后出现色减斑，有些病人偶然发现皮肤出现较小白斑，然后皮损逐渐扩大。皮损呈乳白色，边界清楚，呈大小不等的圆形或不规则图形，皮损中有岛状黑素斑点，毛发可变白，有些皮损边界色素加深。皮损可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手、前臂、足、小腿、和髂腰部位的皮肤。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头、和包皮内侧黏膜也可累及。有些病人可见到同形反应。头发有皮损时往往以出现白发为首发症状。有些患者可合并自身免疫性疾病。

白癜风的诊断及鉴别诊断

白癜风根据临床表现较易诊断，但有时易与以下皮肤病混淆：

（1）花斑癣：特别是较大的单个花斑癣皮损，但有以下鉴别点，花斑癣颜色呈淡白色缺少光泽，表面往往会有鳞屑，真菌镜检糠秕马拉色氏菌阳性。

（2）麻风：麻风患者会有皮肤感觉障碍等症状，但麻风亦有白癜风皮损表现。

（3）贫血痣：是由血管功能障碍引起，摩擦患部，减色斑本身不发红，而周围皮肤发红。

（4）继发性减色斑：往往有原发病史：如烧伤、冷冻、慢性炎症，溃疡等。

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