梅毒抗体阳性,医生却说我的梅毒治好了

来源：检验家园患者：我患梅毒4年了，治疗后RPR滴度从1:64降到1:4，就一直保持不变了，最近复查抗体依旧是阳性，医生跟我说不用再进行治疗，梅毒血清固定是什么意思呢？是代表RPR终身阳性吗？还有没有传染性呢？事实上，这种患者并不少见，梅毒血清固定是临床上非常常见的一种现象，会对病人造成非常大的心理压力，很多对梅毒血清固定不了解的患者，甚至认为自己的梅毒已经处于无法治愈的状态。什么是梅毒血清固定？梅毒血清固定是指梅毒患者经过规范驱梅治疗后，非特异性梅毒螺旋体血清反应素滴度长期维持在一定滴度，并没有完全转阴的现象。对于不同阶段疑似梅毒血清固定患者，梅毒一期患者需随访1年、梅毒二期患者随访2年，梅毒晚期患者随访3年，其非特异性梅毒螺旋体抗体滴度不转阴，持续在某个滴度（大多数为≤1:8）不再降低超过3个月，可确定为梅毒血清固定。且应该同时满足以下条件：（1）梅毒需要经过正规驱梅治疗；（2）已排除可能引起非梅毒螺旋体抗原反应素试验假阳性，与神经梅毒的可能因素；（3）排除重复感染患者。为什么会出现梅毒血清固定？目前为止，梅毒患者治疗后出现梅毒血清固定的发生机制尚未得到彻底研究，其形成原理尚不明确，部分研究表明可能跟以下因素相关：（1）年龄：血清固定多发生于年龄大于40岁的女性梅毒患者，这可能是因为男女梅毒患者机体免疫系统存在某些差异，以及和中、老年人群机体免疫系统的逐渐减退或免疫功能抑制有关。（2）RPR基线滴度：高RPR滴度患者梅毒血清固定的发生率比低基线滴度患者低。高RPR基线滴度表示机体对梅毒螺旋体产生有利的炎症和免疫应答，从而有助于清除梅毒螺旋体。（3）抗梅毒治疗药物使用不当：梅毒螺旋体感染早期患者没有按照临床规程及时接受规范的抗病原体治疗，血药浓度不能达到并维持杀灭梅毒螺旋体的有效剂量及血药时间，因此导致无症状神经梅毒或者潜在有感染灶存在的病原体不能被彻底清除，梅毒螺旋体得以在组织中长时间的残留，可能也是血清固定发生的重要因素。（4）梅毒螺旋体合并HIV感染：研究表明，血清固定与梅毒螺旋体合并HIV感染，梅毒螺旋体合并HIV感染者结束抗梅毒治疗后随访一年，发生血清固定的几率较高。梅毒血清固定还需要治疗吗？是否具有传染性？非梅毒螺旋体血清学试验长时间维持在1:8滴度以下的患者，如果已经经过正规治疗，而且能够排除神经梅毒的情况，是不具有传染性的，所以患者也不需要再继续进行用药治疗。但是梅毒血清固定可能会出现梅毒复发，因此需要定期进行（一般每6个月）随访，若出现试验滴度有4倍以上的升高，或超过1:8时，都表示有复发或再感染的可能，需要再次进行治疗。梅毒血清固定患者能否怀孕？梅毒血清固定孕妇仍有发生胎儿宫内感染的危险，以至于引起不良妊娠结局的可能。梅毒血清固定，虽然作为一种梅毒治疗彻底的现象，但是其细胞免疫抑制和细胞免疫处于不平衡状态，当发生梅毒感染的二次复发向血清内低剂量释放，造成隐性感染，梅毒螺旋体可通过分娩进而导致新生儿感染。因此，对于妊娠期梅毒血清固定患者，进行全面的血清学检查，对于及早发现隐性梅毒并及时进行治疗具有重要意义。[1]刘焕颜,梁晓冬,邓婕,叶瑞贤,熊绮颖,张锡宝.梅毒血清固定的产生及临床转归[J].中国麻风皮肤病杂志,,10:-.[2]郭辉,庄洁伟,缪文强,曾东良.深圳市宝安区梅毒血清固定孕妇的筛查及规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响[J].中国性科学,,01:-.[3]王龙涛,刘丹丹,张天怡,李海波.梅毒螺旋体与梅毒血清固定[J].世界最新医学信息文摘,,28:88-89.[1]廖远泉.梅毒血清固定相关机制研究进展[J].中华临床实验室管理电子杂志,,04:-.编辑：Bling审校：Rose预览时标签不可点

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