1晨僵

骨关节炎也有晨僵，但时间短暂(io分钟左右)，类风湿关节炎晨僵通常持续1小时以上，与病情活动相关。晨僵是由于夜间关节活动减少，大量炎症渗出物在关节内积聚、肿胀，从而影响关节活动。所以，不能认为只有类风湿关节炎才出现晨僵。

2类风湿因子

虽然被称为类风湿因子，但这种由B细胞产生的自身抗体广泛出现于各种免疫疾病和非免疫疾病中。免疫疾病，如系统性红斑狼疮和干燥综合征；非免疫疾病，如血吸虫病和麻风病，都有可能出现类风湿因子阳性，所以不能认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎。

3类风湿结节

不是所有的患者都会出现类风湿结节，只有20%左右的患者出现类风湿结节。病情好转时类风湿结节通常减少或消失。

4关节影像学检査　　

早期类风湿关节炎影像学改变常不明显且不典型，X线表现与病情进展也不完全平行。

　　典型的类风湿关节炎诊断并不困难，可参考年美国风湿病学会的分类标准，但该标准并非具有%的特异性和敏感性。尽管类风湿因子已被多数临床医师作为诊断类风湿关节炎的重要依据，但IgG抗体并无特异性。

所以，不能简单地把有关节痛和类风湿因子“阳性”的患者与类风湿关节炎画等号。符合典型类风湿关节炎的各种表现的患者并不多见，特别是早期患者。对不典型患者，应了解详细的病史、进行体格检査和必要的实验室及其他检査。

类风湿因子阳性虽不能作为确诊的依据，但可作为有价值的线索，拍摄手足X线片对早期确诊有帮助，滑膜液分析和组织病理检査均是必要的诊断手段。

随着医学的进步，专家们发现如果严格按照上述标准，大约有30%的患者会漏诊，从而失去最佳治疗时机。因此，人们又努力寻求到了早期类风湿关节炎的诊断指标,CT和MRI的广泛使用可使确诊的时间大大提前。

所以，现在临床上诊断类风湿不是机械地照搬标准，而是在参考上述标准的同时结合具体情况，进行一些必要的检査，同时排除系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、风湿热、风湿性多肌痛等其他风湿性疾病，以此方能达到更髙的诊断率。

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诊断类风湿关节炎时应注意什么,千万别误诊