梁其姿麻风一种疾病的医疗社会史中文



疾病与人类历史之间有着千丝万缕的关系。坊间可见林林总总有关疾病历史的书籍——有描述疾病如何肆虐人类社会者，或宣扬疾病如何被人类消灭者——多单线看待疾病与人的零和关系，而忽视了疾病实为人类历史不可或缺的构成部分。把疾病放在中心位置来书写历史的两位西方学者，因而建立了影响深远的范式：一是麦克尼尔(WilliamMcNeill)的《瘟疫与人》。这本小书以利落简明的手法探索各种细菌、病毒、传染病与人类社会的并存之道，以及大型疫疾的传播对世界历史发展的深远影响；一是傅柯(MichelFoucault)，他从制度面剖析西方社会如何把麻风、鼠疫、癫狂患者以不同方式隔离于社会的过程，并从中窥见西方社会步往近代文明的主要核心动力与政治权力本质上的变化，即他所称的生物权力(biopower)的发展与茁壮。麦克尼尔巧妙地结合生物科学知识与世界史的关怀创造了人与疾病“相依为命”的历史书写典范。年“非典”一疫让世人重读他这本经典之作，并在其中找到新的意义。傅柯则从疾病管理制度的重大演变探讨西方社会进入近代过程中的核心价值变化，为西方近代文明史立下重要的理论。

▲《瘟疫与人》中文版

这两个范式给予本书写作的灵感。麻风病史里的生物面与社会面无论在史料上或叙述上均为丰富题材，而且可以在很长的中国历史论述中铺陈。其中的变与不变，能与大历史互相呼应。本书虽然涵盖上古至年代，但特别强调宋元、明清、近代三个重要历史转折期。在这三个重要的历史变化时期，不论是传统医学对麻风病的解释，或社会对麻风病患的想象与态度，或处理病患的法律或制度等都有关键的变化，呼应着这几个重要历史转折期的政治、文化与社会的发展特色。

同时，麻风病又是具普世性的疾病。世界范围内的古今文明均拥有处理麻风病患的历史经验。有关麻风病的西方史著可谓汗牛充栋。先是由于麻风病在基督宗教教义中有特殊意义，有关教会与欧洲各地讨论、处理麻风病患的文书档案相当多，特别是中古时期麻风隔离病院的各类资料。欧洲学者对这些隔离政策的目的与效果、教会对病患的真正态度等问题，至今仍争辩不休。麻风病史无疑是最能说明宗教、身体与疾病间密切而丰富的关系的跨领域课题。其后，19世纪西方殖民主义在全球的扩张让西人重新注意渐在欧洲消失的麻风。西方人在亚洲、拉丁美洲与非洲殖民地重新发现这个古老疾病，麻风杆菌也在年第一次在显微镜下被看见。杆菌的发现，在生物医学上证明了麻风为传染病的看法。随即引起一场全球性恐慌：一些西方人认为麻风瘟疫会随时席卷全世界。近代日本为了要消灭这个有辱国体的、代表落后种族的疾病，不惜以其强大的国力限制全国麻风病人的行动。而华人就被指认为是这场世界性瘟疫主要的带菌传播者。这个指控当然与当时中国国力衰弱、华人劳工移民世界各地有关。殖民地经验让当时西方医学专家把麻风与有色人种（或曰落后种族）的体质与生活方式联系起来。麻风病也因而深化了19世纪的种族主义的生物面。如此这般，西方与中国麻风的历史在殖民时代同时进入世界史的洪流。后殖民时代西方麻风史的著作多对这一段近代西方种族主义，以及对待病患的不人道隔离政策做出自我批判。同样地，日本政界与学界也对近代政府对麻风病患的强制措施做出了反省。

中国今天应如何反思与论述麻风病一千多年的历史？在19世纪末20世纪初，中国面对西方强权的入侵与随之而来的包括生物医学在内的科学的强势挑战，顿时失去了原有的文化大国的自信。有识之士多透过西方人的眼光来审视中国的种种落后与腐败。其中麻风病的流行也被认为是华人种族质量低劣的表征。社会对待病患的方式多充满语言、行动暴力与歧视。除了一两位麻风专家花了功夫找到一些疑染麻风病的“历史名人”外，几乎没有人对这个疾病的历史有兴趣。这个历史失忆，让麻风病的论述不得不以西方历史与生物医学的论述为基础。例如自宋元以来从南亚与东南亚输入的大枫子已是用来治癞病的药物的这个事实，已很少被提起，公众总以为这个药物是由西方引入的新药。就是说，在这个问题上中国在近代以前的外贸史、医疗史、宗教史、社会史被一笔勾销。至于中国历史里社会如何解释、治疗这个疾病？如何对待病患？近代麻风概念如何构成等问题，就更引不起国人的兴趣了。我想，重新发掘中国麻风史的理由之一，就是把这段历史同归中国的医疗、宗教、社会与政治脉络。因为西方中心的论述永远无法让我们真正了解这个古老疾病在中国的意义。同时，中国文明的对谈者不能只有西方，还应包括与中国接邻的亚洲各区域。

这段历史失忆或不足为奇，因为中国史研究至今仍未重视历史里的生物面，传统史学仍然将人的身体、疾病、老化、死亡等生物现象，视为琐碎而无关历史的问题。有关历史中生物面的研究多在医疗史这个专门范围内展开，也因而有所限制：近年学者基于医疗史前辈如谢利恒、范行准、陈邦贤等的研究，开始







































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