浅谈通调法对痤疮治疗的随感岭南经方

浅谈“通调法”对痤疮治疗的随感（岭南经方书院第十三期讲座专家讲稿）

医院肿瘤科副主任熊霸

v面部痤疮

一种常见的皮肤病，多见于青少年，也没有年龄限制。皮损分布于颜面和胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，甚至留下疤痕，临床易于诊断，通常无需做其他检查。

需要及时进行治疗，心情甚至生活态度。

v病因

皮脂分泌过多;

毛囊皮脂腺导管堵塞;

细菌感染和炎症反应;

激素代谢异常：雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。

v《黄帝内经·灵枢·外揣》“司外揣内，司内揣外”---通过诊察其外部的征象，便有可能测知内在的变化情况。---通过把握疾病内在的病理本质，就能推测出疾病外在的症状和体征。

《丹溪心法·能合脉色可以万全》“有诸内者，必形诸外。”体内多干净，体表多漂亮先通体内垃圾，后调气血阴阳

v六通：

大便通尿路通

汗腺通谷道通

月经通

情绪通

v案一、承气汤加味通调法

年暑假案例：某男，20岁，因反复痤疮3月余返乡治疗。体壮实，面黄黑油腻，满面及胸背部红褐色痤疮，局部化脓渗血，时有瘙痒疼痛，但无疤痕，口气臭秽，納可（既往外地打工希望食方便面当正餐），心烦，不喜见人。大便秘结，小便偏黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。

原以五味消毒饮加味数剂无效。

辩证分析：饮食不洁，郁热毒于里，阳明俯实，热毒上炎治法：通腑泄热，解毒清里

大黄15g（后下）芒硝10g（冲服）

厚朴20g枳壳15g金银花15g

连翘15g蜈蚣2条全蝎10g

二剂，水煎服

金银花30g，野菊花30g，泡水外洗，日两次

二诊：面部痤疮瘙痒疼痛明显减轻，局部减少，大便稍好转，仍偏秘结。有矢气。守上方3剂，大黄加至30g，枳壳加至20g，如腹泻明显，则减大黄剂量。继续外洗方外用。三诊：服药后，排出较多臭秽黑色粪便，患者自觉浑身轻松，痤疮颜色变浅，大部分好转。继续加减守方，后改方增液汤调养。共服用15剂药完全恢复，正常工作。

枳壳15g厚朴15g桃仁10g杏仁10g

火麻仁30g郁李仁15生地30g玄参15g

何首乌30g生黄芪15—30g

阴虚便秘伴或不伴痤疮

案二、调通腠理法

某女，25岁，体瘦，近三年来，每到冬季则面部痤疮，局部皮损凹陷，皮肤干黄，瘙痒，月经量少，无汗，畏寒,手脚冰凉,尤其下肢怕冷。偶有咳嗽，納可，眠差易醒。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

先后以当归四逆汤加味等方效果不佳

麻黄5g熟附子10g细辛3g桂枝15g

白芍20g赤芍10g干姜5g大枣20g

黄连3g何首乌15g刺蒺藜30g夜交藤30g

桔梗15g

先后以此方6剂，效果甚佳

方中麻附细合桂枝汤，温通腠理、通调营卫、驱邪外出。定风丹(制首乌、白蒺藜对药)滋养肝肾，养血驱风止痒；夜交藤祛风止痒安神；少量黄连反佐清心火，配桂枝为交泰丸；桔梗引药上行兼止咳。

乌蛇荣皮汤

生地(酒浸)、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克(蜜丸先吞)，炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。

桂枝汤、桃红四物汤、定风丹

乌梢蛇、白鲜皮、丹皮、紫草

v中药沐足

艾叶30g，生姜5大片（切碎），白酒30ml

上物开水泡10分钟，兑水水温适中沐足30分钟左右，以微微出汗舒适为度

----凉肩热脚，胜过吃药

功效：安眠养神、温经散寒、通络活血

案三血府逐瘀汤案

某女，39岁，年12月2日经人介绍就诊，4个月前，搬新房后出现满面红色斑疹，多处以过敏诊治，效果不佳。面部及上背部红色斑疹，瘙痒，无化脓，月经三月未至，大便秘，因有家事，心情烦闷。舌红，苔白，脉弦。

方以血府逐瘀汤+首乌、刺蒺藜

该患者大便、月经不通，心情不适

为肝郁气滞、毒蕴于上而至面部斑疹

血府逐瘀汤为四逆散合桃红四物汤加牛膝、桔梗而成，具有疏肝解郁、养血活血，加首乌、刺蒺藜，增强养血功效，并具有通便、疏风止痒之功效。

服药8剂而愈。

案例四：升降散案

某男，41岁，3月3日







































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