能量传递nbsp喉狭窄病因以及诊疗

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喉狭窄是由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制

创伤如闭合性或开放性喉外伤、长期喉气管插管、高位气管切开术，喉部分切除术等。

化学性损伤如强酸、强碱所致的喉部腐蚀伤、喉部放疗损伤等。

特异性炎症如梅毒、结核、狼疮、麻风、硬结病等特异性炎症，愈合后瘢痕形成可致喉腔狭窄。

非特异性炎症喉软骨炎坏死后瘢痕收缩可致喉腔狭窄。

原因不明少见，多为声门下区喉狭窄。

1分类

按发生部位分型，可分为声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄，即从声门上至声门下均狭窄。

按狭窄的程度分为4度（Cotton分类法）：

1度：气道阻塞为腔径的70%以下；

2度：气道阻塞为腔径的70%~90%；

3度：气道阻塞超过腔径的90%，但仍可看到腔隙，或者是完全性阻塞仅局限于声门下；

4度：看不到管腔或窦道，亦看不到声带，只能看到一个憩室状空腔，无上皮组织连接。

2临床表现

主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、发声无力或失声、不同程度的呼吸困难，重者可有发绀甚至窒息。喉镜检查可见喉部有带状膜状或环状瘢痕组织，声带固定，室带、声带变形，声门变窄或闭锁，声门下区粘连，有时仅有小孔隙。

3诊断

病程发展缓慢，结合病史、症状、喉镜检查所见和喉侧位X线片、喉部CT扫描或MRI，可作出诊断，并判定狭窄的部位、范围和程度。

2治疗

轻者可在喉镜下行探条扩张或用CO2激光切除瘢痕后，用镍钛记忆合金支架扩张喉及气管的狭窄段。重者先行低位气管切开术，然后行喉裂开术，黏膜下切除或松解瘢痕，修复喉腔，放置T型管6~10个月若喉气管软骨支架缺损，可用胸骨舌骨肌舌骨瓣转移、胸锁乳突肌锁骨膜瓣或羟基磷灰石生物材料行喉气管重建术。

喉狭窄注意事项注意

1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。

3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。

4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。

6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。

7、手术后要保证手术部位7天之内禁止沾水，还要保持手术部位的清洁，以防感染和结痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒畅，不要过度紧张急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。平时注意休息，不要过度劳累。最后还要严格按照医生嘱托吃药复查。积极治疗原发病，以免继发病的发生。

都说，说话，语言是一种艺术，如果人生少了这种艺术的话，岂不是很无奈和遗憾，如果这种艺术不够完善的话，不够尽善尽美的话，岂不是更大的遗憾，所以，注意保护喉咙，保护我们的发声部位。

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