四保障措施(一)加强组织领导
定点医疗机构和疾病预防控制机构要设置专门科室和人员负责结核病防治工作,社区和乡镇医疗卫生机构要有专人负责基层结核病防控的患者管理、健康促进等工作
(二)加强疫情监测,科学指导防控规范开展麻风病监测工作,进一步优化麻风病疑似病例报告、转诊流程,及时准确地进行麻风病患者的登记、报告和管理,推进麻风病监测工作的常态化充分利用现有资源和平台,加强以县(区)为基本登记报告单位的麻风病防治管理信息系统建设,发挥网络监测作用加强疫情资料的收集分析和利用,为制定完善防治策略提供科学依据有针对性地开展耐药菌株、难治病例等专项调查,加强对流动人口病例的监测,密切注意输入性病例二代传播的出现
三、防治策略
(一)加强组织领导各级政府世界防治麻风病日要高度重视结核病防治工作,切实将其纳入本地区经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,认真制定本地区结核病防治规划及年度实施计划,并将工作目标和任务分解到有关部门,落实各项工作责任门要充分发挥牵头协调作用,加强对结核病防治工作的监督管理发展改革部门按照基本建设分级管理原则,负责加强结核病防治能力建设教育部门负责加强学校结核病防治知识的健康教育,落实学校结核病防治的各项措施、司法部门会同门,对监狱、劳教所、看守所、拘留所、收容教育所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病的检查和治疗药监部门负责加强对抗结核药品的审批和监管,保证抗结核药品的质量各级各部门要建立完善联防联控机制,形成防治麻风病防治知识讲座工作合力
(二)健全防治网络,加强队伍建设麻风病防治机构是疾病预防控制体系的重要组成部分,要统筹建设规划,改善设施设备,提高防治能力市、县门要分别指定一所当地有条件的皮肤病专科或具备麻风病诊治能力的二级以上综合作为本地区麻风病防治定点医疗机构,建立麻风病实验室,负责为伴有严重麻风反应、并发症和药物不良反应的患者提供服务与技术支持市级疾病预防控制机构要有专职人员,县级疾病预防控制机构要有具体负责的工作人员;定点诊治机构要有从事临床诊疗和实验室检测人员;各级医疗机构要配备协助开展麻风病防治的工作人员;乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生单位要配备专(兼)职麻风病防治人员防治人员的配备要保持相对稳定麻风疫苗不良反应,确保麻风病防治工作的正常开展按照分级培训的原则,采取岗位培训、继续医学教育、学术年会和网络培训等多种形式,对相关医务人员进行麻风病防治知识培训,重点抓好综合皮肤科、神经科、公共卫生医生和乡村医生全员培训工作,切实提高麻风病患者早期发现能力加强麻风病防治学科带头人和防治骨干的培养,努力建设一支精干的防治队伍,提高麻风病防治水平
(二)加大经费投入各级政府要立足本地区结核病防治工作实际需要,建立健全以“政府投入为主,分级负责,多渠道筹资”的经费投入保障机制,并将结核病防治经费纳入政府财政预算,保障结核病防治各项工作可持续发展重点加大对各级结核病实验室经费投入力度,建设符合实验室生物麻风病是什么安全标准的结核病检测实验室,逐步使市、县两级实验室分别具备开展药敏试验和痰培养的能力强化对结核病定点医疗机构的建设投入,对其承担的结核病防治任务进行合理补偿,保障其高质量完成结核病诊疗任务积极调动社会资源参与结核病防治工作,鼓励各地引进国际合作项目,提高结核病防治工作水平各级卫生、财政部门要加强对资金管理和经费使用情况的监督检查,提高资金使用效率
(2012-2020年)
(四)加强耐多药肺结核防治,遏制耐药菌传播充分发挥中盖结核病防治项目的带动作用,巩固落实“四级三方医防合作”、“医患六见面”等行之有效的运行机制和工作制度,积极推广应用快速诊断方法,缩短耐多药结核病诊断时间,提升中国麻风病村耐多药结核病诊疗水平建立完善由市、县(区)、乡(镇)、村(社区)四级和定点诊疗机构、疾病预防控制机构以及基层社区卫生服务机构组成的“四级三方医防合作机制”其中,市级定点诊疗负责耐多药结核病人的诊断、住院治疗及出院后复查以及城区就诊涂阳病人痰标本的收集、不良反应处理和健康教育等;县级定点诊疗负责涂阳结核病人筛查、痰标本的收集市、县(区)疾病预防控制机构负责耐多药结核病人的督导、管理、追踪、培训、健康教育和痰标本的运输等;乡(镇)、村(居)两级基层卫生服务机构负责耐多药肺结核患者出院后的治疗管理与关怀
贯彻落实科学发展观,坚持“以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治”的原则中国麻风皮肤病,全面实施现代结核病控制策略,不断减少结核病感染、患病和死亡,切实降低结核病疾病负担,不断提高人民群众健康水平,促进经济社会全面协调可持续发展到2015年底,实现六个方面目标:
(二)全市初治涂阳肺结核患者治愈率保持在85%以上;以县(区)为单位,抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%;流动人口肺结核患者成功治疗率达到80%以上;以县(区)为单位,开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到70%以上
四、保障措施
二、防治目标
(一)完善“三位一体”的结核病防治服务体系,全市结核病防治服务体系健全率达到90%以上
(二)加强患者筛查,及早发现患者各级医疗卫生机构要密切协作,通过因症就诊、转诊和追踪等多种方式发现结核病人结核病定点诊疗单位要按照《麻风病中国结核病防治规划实施工作指南》(2008版),为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部x线检查等诊断服务,通过结核病管理信息系统实行网络直报和登记管理,并采取措施方便病人就诊其他医疗机构要按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,建立健全相关规章制度和工作流程,做好结核病人的发现、疫情报告、网络直报和转诊等工作疾病预防控制机构要加强对结核病督导管理,强化结核病疫情报告,及时掌握疫情动态,对未到结核病定点诊疗单位就诊的肺结核病人以及涂阳肺结核病人密切接触者进行追踪调查,及时核实登记肺结核病人转诊和追踪到位情况各级卫生、教育、、司法、民政、红十字会等部门和单位要建立联防联控工作机制,形成部门间工作合力,对结核病密切麻风病接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群和流动人口、学生、老年人等重点人群开展结核病筛查工作,最大限度地发现结核病患者,减少结核病传播
(一)创新防控模式,加强早期发现早期发现患者是预防控制麻风病传播的首要环节各地要制定并落实本地区麻风病主动发现和被动发现的各项政策措施,努力做到“早发现、早诊断、早治疗、早防残”,减少麻风病的传播和畸残发生各级麻风病预防控制机构、医疗机构和社区卫生服务机构要积极开展麻风病可疑症状者的追踪、排查和确诊等工作,增强对麻风病可疑症状报告的敏感性,尽早发现麻风病疑似病例有针对性地开展疫点调查、线索调查、密切接触者检查、治愈者复查、皮肤科筛查等措施,力麻风病防治核心知识争做到当年发病,当年发现对所有新发病例开展疫点调查,对所有麻风病患者的密切接触者每年进行1次随访检查社区卫生服务机构和村卫生室的医务人员在日常诊治及为居民建立健康档案过程中,要及时发现并报告麻风病可疑线索各级医疗卫生机构对于发现的麻风病可疑患者,要及时转诊至当地麻风病防治专业机构进行确诊,对确诊病例须在24小时内进行传染病疫情网络直报,并将有关信息录入全国麻风病防治信息管理系统落实麻风病病例发现激励机制,动员广大群众积极发现和报告病例
(五)加强流动患者管理,完善防控机制充分利用结核病管理信息系统,围绕流动人口结核病患者发现、登记、转诊、接收和管理等环节,加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理,建立中国麻风病村并落实适合本地区的跨区域结核病患者管理机制,对转出的流动人口和出狱(所)后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理借鉴全球基金流动人口结核病防治项目的成功经验,不断完善流动人口结核病防治政策,提高流动人口结核病防治效果加强部门协调配合,继续落实农民工结核病防治政策,积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益经验和做法,不断完善流动人口结核病防治政策
(八)加强科学研究,开展项目合作卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作,重点加强结核病防治的应用性研究,开展结核病流行病学、耐药结核病的治疗和监测,加强结核菌与艾滋病病毒双重感染以及结核病防治新技术、新方法等方面的研究在中盖结核病防治项目取得良好麻风侏儒成效的基础上,继续引进、推广、使用有助于发现患者的基因芯片技术等新技术、新方法,加快推广抗结核固定剂量复合制剂、耐药结核菌的检测和痰结核菌培养工作,为全面提升我市结核病防治水平提供有力技术支撑积极参与结核病防治国际合作,争取技术和资金等方面的支持,吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治技术及成功经验
连云港市“十二五”结核病防治规划
(二)到2020年,全市麻风病患者数量较2010年减少50%,麻风病患者早期发现率达到70%以上,新发现麻风病患者中2级畸残者控制在20%以内,麻风病流行县(区)相关医疗卫生人员麻风病防治技能培训率达到80%以上,流行地区公众麻风病核心知识知晓率达到80%以上,麻风病密切接触者知晓率达到95%以上,以县(区)为单位麻风病防治知识讲座麻风病患病率保持在1/10万以下
(六)全民结核病防治核心信息知晓率达到85%以上
(六)加强双重感染防治,减少患者死亡各相关医疗卫生机构要加强协作,密切配合,建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制,开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断、治疗、管理和监测工作为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务,为新登记的结核病病人提供hiv抗体检测服务,为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供相应的治疗和随访管理服务,努力提高患者生命质量
各县、区人民政府,市各委、办、局,市各直属单位:
一、防治现状
连云港市人民政府办公室
《连云港市“十二五”结核病防治规划》和《连云港市消除麻风病危害规划麻风病是怎么引起的(2012—2020年)》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施
(三)加大经费投入,落实保障政策建立“政府投入为主、多方筹集资金”的经费投入机制,切实保障麻风病防治工作经费着力解决改建后麻风病院(村)的经费保障问题,确保麻风病村正常运转加强麻风病院(村)改建后的组织管理,提高麻风病院(村)居留人员的医疗、康复和生活水平,为麻风病现症患者提供良好的服务动员慈善组织、志愿者组织和残疾人福利基金会等社会各界力量,共同参与和支持麻风病防治事业将麻风病患者纳入基本医疗保障体系,降低患者疾病负担认真落实麻风病防治人员的待遇,在工资和职称晋升等方面给予一定的政策倾斜,建立稳定人才、吸引人才、培养人才的机麻风疫苗是什么制,充分调动防治人员的积极性
(四)全市涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;跨区域流动肺结核患者信息反馈率达到90%以上,耐多药肺结核可疑者筛查率达到80%以上;报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上;艾滋病病毒感染者的结核病筛查率达到90%以上
市政府办公室关于印发连云港市
但是,我市结核病防治工作仍然面临许多问题和挑战,防治任务十分艰巨一是结核病依然是威胁我市居民健康的重大疾病之一近年来,我市每年报告的肺结核发病人数仍位居全市甲乙类传染病的前列结核病尤其是耐多药结核病依然是导致众多家庭因病致贫、因病返贫的主要传染病之一二是耐多药肺结核的危害日益凸显结核菌、艾滋病病毒双重感染疫情呈增长态势,而目前双重感麻风病是怎么引起的染防治工作的覆盖面还处于初级阶段,流动人口结核病患者治疗管理难度加大三是现行结核病防治能力还不能完全满足新形势下防治工作的需求防治基础设施建设滞后,各级结核病防治人员配置数量少,基层防治力量薄弱四是宣传力度有待加强公众对结核病危害的认识不足,结核病防治知识的知晓率需要进一步提高
四、保障措施
(四)及早预防畸残,积极促进康复卫生、民政、残联等部门要将预防麻风病人畸残作为麻风病防治日常工作内容,定期为现症麻风病人每人提供自我护理防护用具包,溃疡患者每年由专业人员发放溃疡换药敷料包在此基础上,麻风病防治专业人员要加强针对麻风病患者和治愈者的畸残预防及康复教育指导,使其掌握简单的自我护理知识和技能定期对麻风麻风病防治知识病人进行随访和评价,加强对病人周围神经炎及眼部损害的监测,及时发现并加以正确处理积极动员社会力量参与、支持麻风病预防,开展心理及社会康复、职业康复工作,为麻风病残疾者回归社会创造有利条件
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,严重时可导致患者身体畸残,危害群众的身心健康近年来,经过各地、各有关部门和广大专业人员的不懈努力,我市麻风病防治工作取得显著成效“十一五”期间,我市进一步强化各项防治策略和措施的落实,全市共发现和规范治疗麻风病患者22例,有效控制了麻风病在我市的传播流行
(五)加强宣传教育,消除社会歧视积极组织开展多种形式的麻风病防治健康教育和健康促进活动,加强麻风病防治日常宣麻风病防治知识小结传,分发使用好《麻风病早知道》、《社区医生麻风病防治手册》等宣传材料,在群众中树立“麻风病可防可治”的观念充分利用“世界防治麻风病日”,集中宣传我国当前麻风防治政策,普及麻风病防治核心知识,提高群众对麻风病的知晓率,进一步消除社会歧视和恐惧现象,为麻风病人主动就诊、治疗和身心康复创造有利氛围积极开展对公众麻风病基础知识掌握情况的调查工作,评价健康教育效果,探索有效的健康教育模式,提高公众的参与意识和热情根据国家、省统一部署,我市将分别于2015年和2020年对全市麻风病核心知识知晓率进行调查
(四)严格督导检查各级门要会同同级发展改革、财政等部门定期对本地区结核病防治及规划执麻风病是怎么得的行情况进行检查,发现问题及时研究解决,确保圆满完成规划确定的各项目标任务
麻风病的传播和流行是一个地区贫穷落后的重要标志,未来10年是我市全面建成小康社会并向基本实现现代化迈进的关键时期,全面消除麻风病危害是推动经济社会发展、保障和改善民生的迫切需要,是贯彻落实科学发展观、建设和谐社会的客观需要和必然选择各地要进一步提高思想认识,认清防治形势,采取扎实有效措施,切实做好麻风病防治工作
麻风病危害规划(2012—2020年)的通知
为更好地开展结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,根据《江苏省“十二五”结核病防治规划》(苏政办发〔2012〕97号),结合我市实际,制定本规划
二、防治目标
但我麻风病市麻风病防治工作仍面临诸多挑战近年来,新疫点不断出现,全市有1000多名麻风病治愈存活者,30余名治愈残老者滞留在麻风病村内,同时我市基层麻风病防治力量较为薄弱,防治网络、防治队伍建设需要进一步加强,对麻风病的社会歧视和偏见仍然存在,防治工作仍不能放松
连云港市消除麻风病危害规划
为有效控制麻风病流行,建立低流行状态下麻风病防控新模式,全面消除麻风病的危害,保护人民群众身体健康,促进经济社会协调发展,根据《江苏省消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(苏政办发〔2012〕97号)的要求,结合我市实际,制定本规划
(一)健全服务体系,落实医保政策加强市、县、乡(镇、街道)、村(居)四级结核病防治网络建设,建立定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机麻风病防治知识试题构分工明确、协调配合的新型“三位一体”结核病防治服务体系各级各类医疗机构负责肺结核患者的筛查、疫情报告,并将其转诊到当地卫生行政部门指定的结核病定点医疗机构进行诊断、登记和治疗每个县要确定至少1家结核病定点医疗机构,负责一般结核病患者的诊断和治疗市第四人民作为市级耐多药肺结核定点诊疗机构,要切实做好耐多药肺结核及疑难、重症结核病患者的诊断、报告、登记、治疗和定期随访检查等工作基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者,并按定点医疗机构制定的治疗方案,对本地区肺结核患者的治疗进行管理各级疾病预防控制机构负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测和突发疫情处置、防治技术指导、督导麻风病管理、质量控制、绩效评估等工作人力资源社会保障、卫生、民政、物价等部门要按照国家、省规定,将耐多药肺结核纳入重大疾病医疗保障实施范围,认真落实患者诊疗费用报销制度以及医疗救助制度,将患者符合规定的医疗费用纳入医疗保险支付范围,并逐步提高结核病尤其是耐多药肺结核的医疗保障水平,切实减轻参保患者医疗费用负担要做好公共卫生服务项目与基本医疗保障制度的衔接,落实公共卫生结核病防治项目,确保患者得到及时、规范、全程的治疗及管理鼓励各地在建立健全各项医保制度的同时,发展补充医疗保险,并积极争取社会组织、慈善组织的支持,扩大补偿渠道,不断提高救助患者的能力和水平
(三)提高耐多药肺结核病诊疗在新型农村合作医疗保险中国麻风皮肤科杂志、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的报销比例,耐多药肺结核患者治疗费用实行按病种定额收付费,新型农村合作医疗保险对救治对象的补偿比例应达到定额费用标准的70%;城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险对耐多药结核病患者实际报销额不低于医保结算价格的80%和70%;对符合救助条件的参保人员再给予医疗救助,通过医疗救助力争补偿额达到医保结算价格的90%
(一)到2015年,健全麻风病预防控制体系,完善麻风病可疑症状监测系统,全市麻风病患者数量较2010年减少20%,麻风病患者早期发现率(延迟期在2年以内,且无可见性畸残者)达到60%以上,新发现麻风病患者中2级畸残者控制在25%以内,以县(区)为单位麻风病患病率控制在1/10万以下对防治机构专业人员培训覆盖率达到100%,对麻风病防治知识小结医疗机构皮肤科和神经科培训覆盖率达到80%,对乡村医生培训覆盖率分别达到70%
2012年12月3日
(五)100%的县级结核病实验室开展痰培养工作,市级结核病实验室开展药敏试验
(三)转变管理模式,加强规范治疗把握好麻风病人“发现、管理、康复”三个环节,加强对现症病人的规范化管理,有效控制传染源按照规范要求做好现症病人治疗和随访等工作对新发现的麻风病患者要为其建立完整的病历档案,确保患者能够得到规范的诊疗服务,麻风反应、麻风周围神经炎、严重药物反应等严重不良反应病例能够得到及时妥善处理对照《麻风病诊断标准》(ws291-2008)有关麻风病临床治愈标准,及时判愈病人要按属地管理的原则,加强对流动人口中麻风病例的规范管理,涉及跨地区流动的花漾里麻风病是什么麻风病人,应逐级上报,并及时与相关地区进行沟通和协调
(一)加强组织领导,明确部门职责各级政府要提高麻风病防治工作的组织化程度,将其纳入本地区经济社会发展规划和政府目标管理考核内容各有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,形成麻风病防治工作合力发展改革部门负责将麻风病防治工作相关内容列入国民经济和社会发展规划财政部门负责安排麻风病防治所需的工作经费门协调有关部门研究制订麻风病防治规划、政策、策略和措施,将防治工作纳入疾病预防控制绩效考核内容,逐步提高新型农村合作医疗保障水平民政部门负责为符合条件的麻风病患者提供基本生活和医疗救助,协助门做好流浪乞讨麻风病患者救治工作人力资源社会保障部门要不断完善医疗麻风病防治知识保障体系,逐步提高基本医疗保障水平部门负责依法打击侵害麻风病患者及家属合法权益的违法犯罪活动,协助门做好被监管人员的监测与病例报告等工作教育部门负责在麻风病流行地区的各级各类学校中开展麻风病防治知识的宣传教育,并在医学院校相关课程中增加麻风病防治的内容;保障麻风病痊愈患者及麻风病患者子女公平享有入托、入学的权利残联负责为麻风病畸残者提供辅助器具配置和康复训练,并协助麻风病畸残者办理《残疾人证》红十字会等单位协助开展麻风病患者的救助、慰问等关爱活动
(三)2012-2020年期间,全市麻风病患者规则治疗率达到95%以上,麻风病患者开始联合化疗后2年内新发生畸残者控制在10%以内,麻风病患者密切接触者年检查率达到95%以上,严重麻风病不良中国麻风皮肤病学反应治疗率达到100%
“十二五”结核病防治规划和连云港市消除
(三)强化队伍建设采取多种方式,加强各级结核病防治人员的培训,全面提高专业技术能力加强学术带头人和创新型人才培养,积极引进高层次人才,不断提高结核病防治人员的防治技术和服务水平,全面提升我市结核病防治能力建立激励机制,按照国家有关规定,完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度,提高结核病防治人员的待遇,改善工作环境和工作条件,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍
贯彻落实科学发展观,按照“预防为主、防治结合”的方针,坚持政府主导、部门协作、全社会参与,突出重点、分类指导,力争尽早消除麻风病危害
(三)规范患者中国麻风病防治协会管理,提高诊疗水平继续落实对肺结核患者的各项免费诊疗和管理政策,最大限度地减轻患者负担,提高患者治愈率结核病定点医疗机构要认真按照相关诊疗规范和临床路径,对肺结核患者实行规范化治疗,免费提供规定的抗结核药品治疗和随访检查,对涂阳病人采用以医务人员为主的全程督导治疗,对涂阴病人实行强化期督导治疗督促病人全程规律服药,动员病人按时随访查痰,及时了解病人痰菌变化情况,加强药物不良反应的监测和处理充分利用计算机网络和结核病管理信息系统,及时录入结核病人登记、治疗、检查、随访等个案信息,做好结核病疫情监测和病人管理工作积极推广抗结核固定剂量复合剂,规范使用抗结核药物,建设符合要求的药库,保证抗结核药品的中国麻风病控制中心及时、安全供应各地要制定落实一系列关怀与支持政策,提高患者治疗的依从性,进一步提升患者治愈水平落实结核病感染控制措施,增强医务人员的职业防护意识,为结核病患者及其家属和相关人员提供安全的个人防护
结核病是严重危害人民群众身体健康的呼吸道传染病,是我国重点防控的传染病之一各地、各有关部门认真贯彻国家、省、市结核病防治规划,以病人发现为重点,以提高病人治愈率为目标,全面推行现代结核病控制策略,落实各项综合措施,完善结核病防治服务体系,结核病疫情上升势头得到有效遏制2001至2010年,全市共发现治疗肺结核患者2.2万例,其中传染性肺结核患者1.49万例,避免9.9万人受到结核菌感染,减少发病9900人2010年,全市涂阳肺结核患病率降至35/10万,比中国麻风皮肤病学2000年(102/10万)下降65.69%,低于全国和全省平均水平,如期实现我市结核病防治的阶段性目标
(七)强化健康教育,普及防治知识将结核病防治知识宣传教育作为科普宣传的重要内容纳入全民健康教育规划,充分利用结核病防治健康教育材料资源库,积极开展多种形式的健康教育活动各级各类医疗卫生机构要通过多种形式,向社会公示结核病免费诊疗政策和定点医疗机构信息,提供医疗咨询服务,引导群众发现可疑症状及时就诊坚持全民健康教育与重点人群教育相结合,在做好“世界防治结核病日”宣传活动的同时,有计划地针对目标人群开展经常性健康教育活动,积极向公众宣传结核病的危害和防治政策,提高全民结核病防治知识知晓率各有关部门、社会团体和新中国麻风杂志闻媒体要充分发挥各自优势,不断改进和创新方式方法,切实增强结核病防治宣传教育工作实效,营造有利于我市结核病防治的社会氛围
一、防治现状
三、防治策略
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