每日一练真题练习

1、具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（）

A.阿替洛尔

B.阿托品

C.酚妥拉明

D.育亨宾

E.筒箭毒碱

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答案：B

解析：自主神经受体包括乙酰胆碱受体（M胆碱受体即M1、M2、M3、M4、M5和N胆碱受体即NM、NN）、肾上腺素受体（即α1、α2、β1、β2、β3），能缓解胃肠痉挛的自主神经递质受体阻断剂是M受体阻断剂，即阿托品（B对）。阿替洛尔（A错）（P94）是选择性β1受体阻断剂，主要用于心律失常、高血压等的治疗。酚妥拉明（C错）（P88）是非选择性α受体阻断剂，可引起胃肠道平滑肌兴奋，出现腹痛、腹泻等不良反应。育亨宾（D错）（P90）是选择性α2受体阻断剂，其主要作用使血压升高、心率加快；主要用做实验研究中的工具药，并可用于治疗男性性功能障碍及糖尿病患者的神经病变。筒箭毒碱（E错）（P74）是N受体阻断剂、非除极化肌松药，可作为麻醉辅助药，用于胸腹手术和气管插管等，临床上已较少应用。

2、《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（）

A.5人

B.2人

C.4人

D.1人

E.3人

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答案：B

解析：当患者及其监护人对诊断结论有异议，提出再次诊断要求时，承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派2名初次诊断医师意外的精神科职业医师进行再次诊断（B对ACDE错）。

3、医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（）

A.化学伤害

B.锐器伤

C.生物伤害

D.电离辐射

E.中毒

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答案：B

解析：医务人员职业暴露环境中的危险因素包括物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素，物理因素中的锐器伤（B对ACDE错）是医务人员、特别是护理人员最常见的，电离辐射是造成医务人员特别是放射专业人员职业危害的重要物理因素，因消毒剂所致的化学伤害轻者引起皮炎、鼻炎、哮喘，重者引起中毒或致癌。

4、在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（）

A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘

B.分散度较小的粉尘

C.直径小于5μm的粉尘

D.分散度较大的粉尘

E.直径小于15μm的粉尘

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答案：C

解析：呼吸性粉尘是指AED在5μm以下的粒子（C对）。能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道（A错）、直径小于15μm的粉尘（E错）为可吸入性粉尘（P）。呼吸性粉尘的界定与粉尘动力学直径有关，而与分散度无关（BD错）；分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产中物质被粉碎的程度，分散度越高，粉尘的颗粒越细小，被吸入机会越多。

5、不属于地塞米松药理作用的是（）

A.刺激骨髓造血功能

B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生

C.增强机体对细菌内毒素的耐受力

D.抑制体内环氧化酶

E.稳定溶酶体膜

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答案：D

解析：地塞米松药理作用：1.对代谢的影响；2.抗炎作用；3.免疫和抗过敏作用；4.抗休克作用；5.其他作用，如糖皮质激素能刺激骨髓的造血功能（A对）。其中抗炎作用包括在炎症早期，能减轻渗出和水肿，改善红、肿、热、痛等症状；炎症后期，糖皮质激素可以抑制毛细血管和成纤维细胞的增生（B对）。具体表现为：（1）对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响；①诱导脂皮素–1的生成；②抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶2（D对）（COX–2）等的表达。（2）对细胞因子及黏附分子的影响。（3）对炎细胞凋亡的影响。（4）非基因组效应。抗休克作用机制包括：①抑制某些炎症分子的产生；②稳定溶酶体膜（E对）；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏；④提高机体对细菌内毒素的耐受力（C对）。理论上本题无正确答案，但给出的参考答案为D。

6、反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（）

A.异种移植排斥反应

B.慢性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.自体移植排斥

E.急性排斥反应

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答案：C

解析：ABO血型不符或妊娠、输血和曾接受过器官移植而致敏，会导致超急性排斥反应（C对）。不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植（P）（A错），移植后会引发强烈的排斥反应。慢性排斥反应（B错）主要为免疫因素如急性排斥反应反复发作，多种非免疫因素促进慢性排斥反应进展共同导致慢性移植物失功。自体移植排斥（P）（D错）是供、受体为同一个体。急性排斥反应（E错）是临床最常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要作用。

7、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（）

A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞

B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞

C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞

D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞

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答案：C

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是毛细血管内皮细胞和系膜细胞（C对）。现将常见的肾小球肾炎病变特征总结如下：1、急进性肾炎：肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成；2、膜性肾小球病：肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，钉突形成；3、微小病变性肾小球病：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失；局灶节段性肾小球硬化：肾小球的部分小叶硬化；4、膜增生性肾小球肾炎：肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多；5、系膜增生性肾小球肾炎：弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多；6、IgA肾病：系膜增生性病变，也可表现为局灶节段性增生或硬化；7、慢性肾小球肾炎：大量肾小球发生玻璃样变和硬化（ABDE错）。

8、肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（）

A.表达黏附分子

B.表达MHCⅠ类分子

C.表达CD分子

D.分泌细胞因子

E.表达MHCⅡ类分子

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答案：B

解析：细胞毒性T细胞通过细胞表面的T细胞受体识别与MHCⅠ类分子（B对E错）组成复合物的肿瘤特异性抗原而激活，进而杀伤肿瘤细胞。表达黏附分子（A错）主要作用在于白细胞边集和滚动。表达CD分子（C错）常见于肿瘤细胞的表达。T细胞产生的细胞因子干扰素-γ可激活巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF-α），辅助巨噬细胞杀伤肿瘤细胞，不是肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键（D错）。

9、卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（）

A.尊严、自主性和保密性

B.尊严、及时性和社会支持

C.社会支持、及时性和保密性

D.社会支持、自主性和保密性

E.自主性、保密性和及时性

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答案：A

解析：反应性测量分为主观性指标如‘尊重人权’和客观性指标如‘以卫生服务对象为中心’两个部分。其中对“人的尊重”包括尊严、自主性和保密性（A对）。及时性和社会支持是以卫生服务对象为中心的内容（BCDE错）。

10、两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（）

A.两总体均数的差别不大

B.两总体均数的差别越大

C.越有理由认为两总体均数的差别很大

D.越有理由认为两样本均数不同

E.越有理由认为两总体均数不同

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答案：E

解析：两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小越有理由拒绝原假设，认为两总体均数不同（E对）。配对t检验反映的是样本均数所代表的未知总体，而非样本均数（D错）；P＜α只能说明差异具有统计学意义，并不代表实际差异的大小（ABC错）。

11、糖尿病一般不会出现的血管病变是（）

A.玻璃样变性

B.淀粉样变性

C.纤维素样坏死

D.纤维素样变性

E.钙化

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答案：B

解析：糖尿病的血管病变包括玻璃样变性（A对）、纤维素样变性（D对）、纤维素样坏死（C对）、脂肪变性、粥样硬化、钙化（E对）。淀粉样变性（B错，为本题正确选项）是胰岛病变。

12、成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（）

A.磷酸戊糖途径

B.无氧酵解

C.有氧氧化

D.三羧酸循环

E.糖原分解

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答案：B

解析：红细胞在发育成熟过程中，细胞器退化，大部分代谢能力丧失，成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径及获得能量的唯一途径是无氧酵解（B对）即糖酵解（P61）。磷酸戊糖途径（A错）（P）主要生理意义为产生大量NADPH，为细胞的各种合成反应提供还原剂。有氧氧化和三羧酸循环（CD错）（P-P）是机体大部分细胞利用线粒体进行葡萄糖代谢的途径，但是成熟红细胞没有线粒体，故不存在这种代谢途径。糖原分解（E错）（P）是指糖原分解为葡萄糖或者葡糖-6-磷酸主要用于肝内分解补充血糖或为骨骼肌供能。

13、不引起肉芽肿性炎的病原体是（）

A.结核杆菌

B.痢疾杆菌

C.麻风杆菌

D.梅毒螺旋体

E.伤寒杆菌

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答案：B

解析：引起肉芽肿性炎的病原体主要有：结核杆菌（A对）、麻风杆菌（C对）、梅毒螺旋体（D对）、组织胞浆菌、新型隐球菌、血吸虫。伤寒杆菌（E对）是以巨噬细胞增生为特征的增生性炎症，这种巨噬细胞称为伤寒细胞，伤寒细胞常聚集成团形成伤寒肉芽肿。痢疾杆菌（B错，为本题正确答案）是细菌性痢疾的致病菌，其引起的是纤维蛋白渗出性炎。

14、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（）

A.食物中毒

B.败血症

C.股骨头置换术后感染

D.急性膀胱炎

E.细菌性心内膜炎

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答案：A

解析：过去认为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对人不致病，现已证明其已成为医源性感染的常见重要病原菌。CNS引起感染有：1.泌尿系统感染，如年轻妇女急性膀胱炎（D对）、尿道感染；2.细菌性心内膜炎（E对）；3.败血症（B对）；4.术后及植入医用器械引起的感染，如植入医用器械如心脏起搏器安装、置换人工心瓣膜、长期腹膜透析导管感染、人工关节感染（C对）、静脉滴注及脑脊液分流术等。引起食物中毒（A错，为本题正确答案）的葡萄球菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶是其致病物质之一。

15、属于酪氨酸衍生物的物质是（）

A.组胺

B.精胺

C.腐胺

D.5-羟色胺

E.多巴胺

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答案：E

解析：氨基酸衍生物是由氨基酸通过一系列反应化合而成的物质，属于酪氨酸衍生物的物质有多巴、多巴胺（E对）、去甲肾上腺素、肾上腺素等。酪氨酸的代谢途径包括①酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素②酪氨酸→多巴→多巴醌→吲哚醌③酪氨酸→羟苯丙酮酸→尿黑酸→延胡索酸→乙酰乙酸（P-）。组胺（A错）是由组氨酸脱羧基生成（P）。腐胺（C错）是由鸟氨酸脱羧生成。精胺（B错）是腐胺进一步反应生成（P）。5-羟色胺（D错）是由色氨酸反应生成（P）。

16、青霉素G的主要不良反应是（）

A.肾损害

B.过敏

C.听力减退

D.肝损害

E.胃肠道反应

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答案：B

解析：青霉素G的不良反应：1.变态反应，即过敏反应（B对），为青霉素类最常见的不良反应，以Ⅱ型即溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘和ⅡⅠ型即血清病样反应较多见，但多不严重，停药后可消失。最严重的是Ⅰ型即过敏性休克。2.赫氏反应。3.其他不良反应。青霉素G的不良反应不包括肾损害（A错）、听力减退（C错）、肝损害（D错）、胃肠道反应（E错）。

17、根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。该时间段是（）

A.受孕后28～34周

B.受孕后34～36周

C.受孕后8～15周

D.受孕后36～38周

E.受孕后16～28周

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答案：C

解析：对孕龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线检查前，应问明是否怀孕。非特殊需要，对受孕后8～15周的孕龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查（C对ABDE错）。

18、我国社区卫生服务体系建设内容不包括（）

A.坚持公益性质，完善社区卫生服务功能

B.医院

C.加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制

D.建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系

E.坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络

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答案：B

解析：社区卫生服务体系建设要坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性（A对）；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务（E对）。我国目前卫生资源布局和结构不尽合理，医院集中，应充分利用社区已有的各种资源，避免重复建设，不应再医院（B错，为本题正确答案）。社区卫生服务融预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，需建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系（D对）。

19、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是（）

A.实施传染病预防控制规划

B.收集和分析传染病疫情信息

C.对传染病预防工作进行指导

D.流行病学调査

E.医疗废物处置

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答案：E

解析：《传染病防治法》规定，医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作，防止传染医院感染。具体包括：①确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置（E对）工作。实施传染病预防控制规划（A错）、收集和分析传染病疫情信息（B错）、对传染病预防工作进行指导（C错）、流行病学调査（D错）是疾病预防控制机构应承担的职责。

20、对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为（）

A.文化学角度

B.社会学角度

C.人类学角度

D.统计学角度

E.病理学角度

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答案：D

解析：在普通人群中，对人们的智力进行测量的结果常常显示正态分布，居中的大多数人属于正常智力，小学里学习成绩中等即正态分布的居中人群，判断其智力水平处于正常范围，是从统计学角度（D对）进行的判断。社会学角度（B错）是从行为后果对本人或社会是否适应的角度进行分析的。病理学角度是从大脑组织结构是否正常的角度进行分析的。文化学角度（A错）、人类学角度（C错）教材未明确提及。

21、帕金森病的主要发病原因是（）

A.黑质-纹状体多巴胺通路受损

B.纹状体受损

C.丘脑底核受损

D.大脑皮层-纹状体回路受损

E.大脑皮层运动区受损

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答案：A

解析：帕金森病的主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，黑质-纹状体多巴胺通路受损（A对BCDE错），从而导致静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等临床表现。

22、对收受药品生产经营企业或其代理人财物且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是（）

A.注销执业证书

B.暂停执业活动

C.吊销执业证书

D.记过

E.警告

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答案：C

解析：对收受药品生产经营企业或其代理人财物且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是吊销其执业证书（C对D错），医师受到吊销执业证书处罚后，其所在医疗、预防、保健机构报告卫生行政部门，卫生行政部门予注销其执业证书（A错）。暂停执业活动（B错）、警告（E错）是在医师收受患者财物时卫生行政部门给予的处理（P）。

23、不属于氯丙嗪临床应用的选项是（）

A.精神分裂症

B.感染中毒性精神病

C.顽固性呃逆

D.洋地黄引起的呕吐

E.前庭刺激所致晕动症

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答案：E

解析：氯丙嗪临床应用包括1.精神分裂症（A对）：主要用于Ⅰ型精神分裂症，对各种器质性精神病（如脑动脉硬化性精神病、感染中毒性精神病）（B对）和症状性精神病的兴奋、幻觉和妄想症状也有效；2.顽固性呃逆（C对）、多种疾病和药物（如洋地黄）引起的呕吐（D对）；3.低温麻醉和人工冬眠。前庭刺激所致晕动症（E错，为本题正确答案）氯丙嗪治疗无效，可用东莨菪碱等治疗。

24、患者表现平静，客观面对患病现实，

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