自费疫苗打不打跟钱没关系这几个,必须打

说起孩子的疫苗，做家长的总有操不完的心。

怕排不上队、怕不良反应、更怕选错苗！

接诊的时候常有患者问我：

打联合疫苗好还是打单苗好呢？

打了一类疫苗，那二类疫苗有必要打么？

花钱疫苗真的比免费疫苗好吗？

二类疫苗推迟接种的话，会影响免疫效果吗？

……

今天我们就来聊一聊自费疫苗。

但聊这个话题之前，我们先来明确一下1

一类疫苗和二类疫苗分别有什么？

◆一类疫苗是指政府免费向公民提供的疫苗。

包括：卡介苗疫苗、乙肝疫苗、口服脊灰减毒疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝疫苗、麻腮风三联疫苗、麻风二联疫苗。

◆二类疫苗是指由公民自费，并且自愿接种的其他疫苗。

包括：肺炎球菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、A+C流脑结合疫苗、注射脊灰灭活疫苗、手足口疫苗、流感疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、乙脑灭活疫苗、狂犬病疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。

详细接种时间可参考下图

五联疫苗包括：百白破疫苗、脊灰疫苗、Hib疫苗

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那自费疫苗有必要打吗？

我的意见是：

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有！而且非常必要！

很多家长都觉得“二类”是不重要的，是可打可不打的，但这种想法完全是错误的。

自费不强制打不是因为它不重要，而是因为以我们国家的现状，无法实现二类疫苗免费全覆盖，所以需要家长自愿选择接种。

研究证明，接种二类疫苗可以让孩子获得更为广泛的保护；接种联合疫苗还能让宝宝少挨针少受罪，减轻家长为了孩子打疫苗、频繁请假排队等负担。

所以我建议家长在经济条件允许的情况下，把常规预防的疫苗都打上。

如果感觉经济条件有压力，也要结合宝宝情况，优先选择以下几种自费疫苗。

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这几种自费疫苗一定要优先打

排名不分先后，请根据宝宝的情况选择：

◆四联疫苗

可代替计划免疫内的百白破，另外多加了自费的Hib疫苗。

共4剂，3、4、5月龄进行基础免疫，18～24月龄加强免疫。

◆五联疫苗

可代替计划免疫内的百白破，脊灰，另外多加了自费的Hib疫苗；

共4剂，2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行3剂基础免疫，在18月龄进行1剂加强免疫；

◆Hib疫苗

可预防由b型流感嗜血杆菌引起的——脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎等疾病。

共4剂，如无四联五联，可单独接种此疫苗，6月龄以下宝宝接种，一次0.5ml。

从2月龄开始，每剂间隔4-8周，18月龄时可再强化免疫接种第4剂。

◆流感疫苗

目前预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种宝宝感染流感的机会或者减轻流感症状。

于流感流行季节前或期间（推荐时间：9—12月）进行预防接种。

6月至35月儿童首次接种2剂，之后每年接种一剂，每剂0.25ml。

3岁以上儿童接种1针，每次接种剂量为0.5ml。

◆肺炎疫苗

分13价和23价两种。

我更推荐孩子接种13价肺炎疫苗，因为13价采用的是结合疫苗技术，能有效刺激婴幼儿产生抗体，给接种者以长效的保护；而23价肺炎疫苗用的是多糖疫苗技术，无法给接种者提供长效保护，更适用于大人。

13价肺炎疫苗在中国大陆的接种程序较为严格，23价只是作为“替补”的无奈选择。

13价：共4剂，一般2、4、6月龄接种，如果当地没有特殊要求，2月龄起接种，每剂间隔4-8周即可。

◆轮状疫苗

有五价轮状疫苗和国产口服轮状疫苗两种，建议打五价轮状疫苗。

五价：共3剂，最早6周龄接种，每剂间隔4-10周，最后一剂不超过32周龄；

如无五价轮状，可选择接种国产口服疫苗，2月龄起口服，3岁前每年口服一次即可。

◆手足口疫苗

手足口的致病原较多，我国当下的手足口疫苗是针对EV71型病菌的。

基础免疫2剂，每剂间隔一个月；是否需要加强免疫，暂未确定。

◆水痘疫苗

目前预防水痘感染的唯一手段。

共2剂，12-15月龄接种1剂，4-6岁加强第二剂。

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预防同样疾病的疫苗

打自费的会比免费的好吗？

无论是自费疫苗和免费疫苗，还是联合疫苗和单独疫苗，在预防疾病的效果上是一样的，只是打针数和价格有差异。

家长可以根据自己的情况选择接种，但这种情况需要特别注意。

◆乙脑疫苗

比起自费乙脑灭活疫苗，我更推荐免费的乙脑减毒活疫苗，因为后者性比价更高。

可能有家长会疑惑，已经有了接种次数少的免费疫苗，那谁还会选择接种次数多的自费疫苗呀，大家又不傻。

但乙脑减毒活疫苗，存在一定的致病风险，并不适用于一些有免疫功能缺陷的孩子，所以这些孩子选择灭活疫苗风险会更安全。

大家可以把疫苗接种的过程看作是一场“模拟训练”。

我们人为地把病原减毒灭活，保留其免疫原性，然后接种给孩子，之后孩子的身体就会逐渐培养对该种病原的抗体，等到疾病来袭，孩子就能少受或者不受伤害。

很多宝宝在接种疫苗后出现发烧等一些列的疫苗反应，其实就是疫苗内病院轻微致病的体现。

目前疫苗仍然是人类预防疾病的最强手段。

所以我建议各位家长在经济条件允许的情况下，尽量把常规自费疫苗打上，在选苗上能选联合疫苗就不选单苗，记得按时接种，遇到特殊情况要及时咨询相关工作人员。

更多疫苗问题，记得回顾往期文章或者回复评论区，我会尽量解答；记得点点在看，下期更好看！

责编：张琴宇

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