癫痫儿童与疫苗接种

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疫苗，是人类医药史上伟大的发明之一。每个孩子从出生到成长，都要接种若干次疫苗，为的是可以有效抵御传染病的发生。然而，在我们癫痫儿科医生的临床工作中，几乎每个癫痫儿童的家长都会问：我的孩子可以打疫苗吗？我的孩子在打完疫苗后，会不会再次发病？我孩子是在打疫苗之后开始出现抽搐的，所以我孩子的癫痫是打疫苗引起的吗？下面我们一一解答。

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癫痫儿童与疫苗接种

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一些疫苗药物说明书指导不是很清晰；小部分媒体缺乏严谨科学依据、正确因果推断的负面报道，国内相当一部分医生和家属倾向于不给或不建议癫痫儿童接种疫苗，从而导致癫痫患儿普遍接种率低，传染病患病风险增加。

可见，许多癫痫患儿的家长在是否给孩子打疫苗的问题上迟疑，搞不清楚到底是否应该给孩子打疫苗。主要的误区有三个：

误区一：接种疫苗会导致癫痫

有的家长说“我家孩子的癫痫就是打疫苗引起的，打之前好好的”。许多看似是疫苗接种引发的癫痫发作，实际上疫苗接种只是偶合因素而非因果关联，大部分疫苗接种后出现癫痫发作的儿童最终被确诊为遗传性癫痫，如58%的Dravet综合征（SCN1A突变）第一次惊厥发作在疫苗接种后，接种疫苗和未接种疫苗组比较，其智力、发作形式、预后没有差别，接种疫苗可能使Dravet综合征提前发病，但并不影响疾病过程和预后。

误区二：疫苗接种加重癫痫

“癫痫患儿接种疫苗后会不会病情加重？更容易出现疫苗接种不良反应？”

某些疫苗，如百白破、麻风腮可能导致发热，引起热性惊厥；或某些热敏感癫痫发作（如Dravet综合征）频率明显增加。但疫苗接种引起的发热抽搐和其他上呼吸道感染、腹泻等导致的发热抽搐无明显增加，接种疫苗发生热性惊厥后继发癫痫的风险，与没有发生过疫苗接种后热性惊厥的儿童相比，没有明显增加，不影响预后。目前没有研究证明癫痫患儿接种疫苗更容易出现神经系统并发症。

误区三：癫痫儿童不能接种疫苗

“疫苗说明书上说癫痫患儿慎用；防疫站、保健院不给我打。”

国内说明书关于疫苗接种对禁忌症的描述存在广泛、鉴定不清的现象，因此给基层接种人员带来困惑和难度，导致接种率下降。

癫痫儿童疫苗接种的建议

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1.如无其他禁忌症，控制稳定（6个月以上未发作）的癫痫患儿建议正常接种；

2.百白破、麻腮风诱发发热相关惊厥/癫痫风险增大，虽然不影响疾病病程和预后，Dravet综合征等热敏感的患儿要权衡利弊自己选择；

3.7岁以上，若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；

4.癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行同一疫苗的加强接种；

5.若第一次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；

6.患儿癫痫发作频繁（6个月内有发作）或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。

刘开运

副主任医师

综合儿科主任

刘开运，医学硕士，副主任医师。中国抗癫痫协会注册会员，内蒙古抗癫痫协会理事，自治区医学会儿科学分会第一届青年委员，内蒙古妇幼保健学会儿科专业委员。发表国家级学术论文10余篇。

专业特长：儿童癫痫、各种类型脑炎、脑病、神经遗传疾病、儿童抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍等，脑电图判读。

专家门诊：周二下午，周日上午。

小儿神经、癫痫专科门诊：周三下午。

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