麻疹来袭咋接招儿
1月27日北京市疫控中心发布，东城区朝阳门街道某大厦日前发生麻疹暴发疫情。截至1月26日报告麻疹病例23例。
看到这儿您可能会说，不是说小孩儿才得麻疹吗？那您可就OUT了！别以为麻疹是小孩子才得的病，其实成人也会得麻疹。医院感染二科陈志海主任谈如何应对这个喜欢在冬春季节跑出来作祟的麻疹病毒。
麻疹传播力强麻疹是急性呼吸道传染病之一，经飞沫传播，传染性极强。由于麻疹爱传染、易暴发，我国将其定位法定乙类传染病。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，当患者说话、咳嗽、打喷嚏时病毒就会散布到空气中，并通过鼻部、咽部或眼睛等部位侵入人体，密切接触者也可以借助手的污染而传播。没接种过麻疹疫苗、没患过麻疹的人，感染麻疹病毒后都会发病。麻疹初期像感冒麻疹初期临床表现为发热、咳嗽、流涕，和重感冒很像，但在发烧3至4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，多于3到4天出齐。麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹(可突出皮肤，摸起来感觉不平)，用手指轻轻按压之可以褪色，部分可融合成片，但无论皮疹分部多广泛，在皮疹之间也可看到正常的皮肤。疹子出齐后，持续3到4天逐渐消退，整个发病过程可以概括为“烧三天，出疹三天，退疹三天”。小儿患麻疹重症可危及生命单纯麻疹预后良好，大多数可自愈，不必过于紧张。但麻疹也易引起肺炎、脑炎等许多并发症，严重时可危及生命。小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，严重者危及患儿生命，病死率可达10%。其他并发症还有喉炎、中耳炎，少见的有脑炎、肝炎、肾炎、阑尾炎、消化道出血等。成年人患麻疹后临床症状较重，高热可达40℃，其他咳嗽、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌肉疼痛、背部疼痛、关节疼痛者也较多见，80%以上的患者会出现肝脏功能受损的表现，谷丙转氨酶升高。需要注意的是，无论是小儿还是成人在高热期间，千万不要用强烈的退热药，以免使疹出不透，造成病情的加重。
“老”麻疹有了新特点我国自年开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制其大流行。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种，或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生。目前，临床上发现这个“老”病毒近几年出现了许多新特点。18个月内婴儿、成人麻疹增多过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1-2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿，成人亦有发病。这是因为我国计划免疫接种麻风腮疫苗是8个月大的婴儿，8个月内没有接种疫苗的婴儿患麻疹的几率就高。以前8个月内婴幼儿少有麻疹发病情况，主要是因为孩子能够从母体获得抗体。而目前的产妇基本是上世纪70年代末、80年代，甚至是90年代出生的人，大部分人没有出过麻疹，自身没有产生过麻疹抗体，而后天靠注射疫苗获得的抗体会随着时间而逐渐消失。胎儿无法从母体获得强大的抗体，同时又没到注射麻疹疫苗的时间，这就给了病毒可乘之机。而成人则是因为接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护，但到15岁以后免疫力基本消失，若此时遇麻疹病毒就会被感染发病。
2轻型或非典型患者增多过去典型麻疹具有“烧三天、出疹三天、退疹三天”的特征，诊断比较容易。如今典型麻疹比较少见，这与多年来普种麻疹疫苗所形成的抗体水平有关。注射疫苗多锻炼勤洗手看到专家介绍，麻疹传播力强，严重的又可危及生命，有点小紧张吧？再来学习一下预防知识。1接种疫苗是预防麻疹的根本性手段预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种，18-24月再接种一次。由于部分患儿的患病年龄提前到8个月龄以内，建议未出过麻疹的孕龄期妇女在怀孕半年前接种麻疹疫苗。
麻疹疫苗只有一个血清型，不容易发生变异。所以接种疫苗效果稳定有效。
2控制和管理传染源切断传播途径对麻医院隔离，原则上隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。
做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通。
3人多地方不凑热闹就医戴口罩在麻疹流行期间，尽量不到人群密集的地方。如果发现自己出现发烧、红色皮疹、咳嗽等症状时，医院诊治，并建议主动到发热门诊就诊，并戴上口罩。===============================
冀连梅个人简介：
医院药房主任执业药师
协和医科大学药学硕士，中国执业西药师，并通过美国外国药师同等资格考试。在加入医院之前，先后任职于北京国际SOS救援中心，美国新泽西州沃尔玛连锁药房，医院等单位。工作之余致力于通过网络、电视、杂志、报纸等媒体向公众普及安全用药、合理用药的知识。
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