少年秃顶关于儿童斑秃不得不说的事儿

斑秃，是一种非瘢痕性的炎症性脱发性疾病。常见临床表现为头部出现边界清晰的圆形斑状脱发,大约半数病人病情反复发作，可迁延数年或数十年。少数病人病情严重，毛发脱落可累及整个头部的终毛(全秃），甚至累及全身的毳毛脱落(普秃)。

儿童因生理或心理因素引起的脱发甚至斑秃、全秃、普秃等症状越来越常见。脱发对患儿的心理、学习和社会活动产生严重影响，需引起重视。关于儿童斑秃，有一些不得不说的事儿，本文介绍儿童斑秃的诊疗。

图1头顶部弥漫型头发稀疏，发质细软，头皮及头发油腻感（图片引自：早发性雄激素性秃发1例，临床皮肤病杂志，）

图2女，7岁（图片引自：斑秃再生发形状改变2则，中华麻风皮肤病杂志，）

少数医患有一些比较偏激的观点，认为部分儿童斑秃为自限性疾病，儿童斑秃的治疗与否并不重要、斑秃只是一种局部性病变、或者认为斑秃的全病程可外用刺激性药物，而大多数研究认为儿童斑秃一定要及时治疗，避免转变为难治、慢性型；斑秃的发病具有系统性的因素，如遗传因素所决定的免疫系统紊乱和皮肤屏障破坏，早期治疗应该尽量避免使用刺激性药物。

儿童斑秃的临床类型与发病机制

斑秃的临床分类包括斑状型（单发性和多发性）、网状型（多发性斑块型的重型）、带状型、弥漫性、全秃和普秃。

图3蛇形脱发和W形脱发嵌合分布1例（图片引自：刘栋，朱文元，蛇形脱发和W形脱发嵌合分布1例，临床皮肤科杂志，）

遗传因素、精神因素、社会应激等在儿童斑秃的发病过程中起重要作用。儿童斑秃的发病可能是具有遗传背景、特殊体质的儿童，在受到变应原和外界精神应激事件的激发而发生，首先出现局部环境的炎症反应使头皮局部微环境改变，继而影响了毛囊周期，导致局部毛囊生长期骤然停止，提前快速进入退行期，从而引起脱发即斑秃发病。

严重者会释放细胞因子等影响毛囊生长周期的信号，从而使脱发面积扩大，使斑秃加重和延续。一旦病因去除,毛囊可从休止期进入生长期，从而生发开始。如果病因持续,或者局部微环境中的因素不利于生长期的诱导,毛囊可长期停滞于休止期或微小化、营养不良的状态,无毛干产生或只有微小的毳毛。

父子同患斑秃2例：

图4A11岁儿子，B45岁父亲（图片引自：周发忠，父子同患斑秃2例，中国皮肤性病学杂志）

斑秃的治疗理念

斑秃的治疗目标是抑制炎症和恢复正常的毛囊周期，达到控制病情、毛发恢复再生、预防进一步复发的目的。斑秃需要及时治疗，要早期干预以减少炎症对毛囊的永久破坏,防止毛囊退化进一步加剧而进入第二步炎症，恢复正常的毛囊周期信号传导，而且防止以后的复发。具体医院专家所指定以下流程图：

儿童斑秃推荐治疗方案

斑秃患儿的治疗措施还应







































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